2010年外科主治医师考试辅导：直肠癌术式歌诀

　　癌肿距离肛门近，腹阴联合曼氏术。远的经腹DI术(最多，又叫直肠前切除术)，不远不近下拉术。年老造口H术。近为7，远为10

　　手术方法及适应症

　　根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。主要有以下5种手术。

　　1.局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。

　　2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)

　　适用于腹膜反折以下的直肠癌，癌肿距肛门缘在7cm以内。左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

　　3.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

　　应用最多，又叫直肠前切除术。适用于癌肿下缘距肛门缘10cm以上(或距齿状线5cm以上)者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合，从而保住肛门。

　　4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)

　　若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。

　　5.拉下式直肠癌切除术

　　适用于癌肿下缘距肛门7～10cm之间的病人。