2012年外科主治医师辅导：乳房畸形的概述

　　(1)多乳房、多乳头畸形：

　　①正常乳房的发生(胚胎学知识，了解即可)：胚胎期自腋窝至腹股沟连线上，由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状局部增厚，即为乳房始基。正常情况下，出生时除胸前一对外均退化。

　　②形成的原因：其余5-7对乳房始基未退化或退化不全即出现多乳头和(或)多乳房，临床也称副乳。

　　③临表：多乳房在成年妇女行经、妊娠或哺乳时可出现胀痛，有时有乳汁分泌。

　　④治疗：一般不需处理，但应注意其所含乳腺组织有发生各种乳房疾病(包括肿瘤)的可能。

　　(2)男子乳房发育症

　　①病因：凡是导致雌激素水平高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。如：

　　A.雌激素主要分泌部位--肾上腺皮质的疾病(增生、腺瘤、腺癌)可致雌激素水平异常升高;

　　B.雌激素代谢的部位--肝脏功能减退时，雌激素在体内大量蓄积导致;

　　C.睾丸是分泌雄激素的主要器官，因其疾患(睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全)致雄性激素分泌减少。

　　D.其它一些疾病，如下丘脑--垂体疾病、性发育分化异常等也可导致本病发生。

　　②临表：多见于中老年男性。 主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块，多为单侧，也有双侧者。肿块多数无痛，部分病例可有疼痛及压痛。肿块小者直径1一2cm，大者近乎成年妇女乳房。

　　③鉴别诊断：应与男性乳腺癌鉴别，后者质硬，向周围组织浸润，活动度受限。

　　④治疗：

　　积极治疗原发病，同时进行对症治疗。

　　手术指征：

　　A.长期保守治疗无效，

　　B.乳房过大，胀痛剧烈，

　　C.疑有癌变可能者。