2012年外科主治医师辅导：手部皮肤撕脱伤的严重性

　　皮肤撕脱伤是一种严重的损伤，即使治疗及时，经过顺利，但最终仍不免有较严重的畸形和功能障碍。

　　组织损伤特点：皮肤撕脱或脱套伤，依外力作用的不同，其部位和程度也不同，皮肤可以是完全性撕脱，也可以从腕部开始撕脱或到手指部，也有的为手指部的皮肤撕脱或包括末节指骨的皮肤撕脱。手的深部组织如骨、肌腱等一般都捻挫不严重。

　　皮肤撕脱的层次：在前臂、腕部和手背多在深筋膜以上，手掌部多从掌腱膜的浅层被撕脱。手掌部由于有坚韧的掌腱膜保护，处在深层的神经血管束未被损伤，但在手指神经血管束则随同皮肤一并撕脱。因此，在手掌部和手背部的软组织仍有血运存在，可以接受游离植皮，而在手指虽有少量的皮下组织，腱鞘和腱周组织等能接受游离植皮的组织存在，但由于这些组织已无血运，游离植皮必然坏死。

　　另外，目前虽有皮瓣移植，但没有适合手部或手指的皮瓣，即使用皮瓣修复，功能及外形均存在很大差异。