2013年外科主治骨科学：周围神经损伤的原因和分类

　　(一)损伤原因

　　周围神经损伤的原因可分为：

　　1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。

　　2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。

　　3.压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。

　　4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。

　　5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损。

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　　7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。

　　(二)周围神经伤的分类

　　1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。

　　1.神经断裂

　　神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。

　　2.神经轴突断裂

　　神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。

　　3.神经失用

　　神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复;但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。

　　1968年Sunderland根据神经损伤的不同程度将其分为五度。