2013年外科主治骨科学：骶髂劳损

　　一、病因

　　(一)腘绳肌紧张　牵拉坐骨向下向前，而髂骨被旋转向后，易引起骶髂劳损。弯腰拾重物可使腘绳肌紧张，常为发病原因，单侧劳损较两侧劳损为多见。

　　(二)先天性异常　如腰椎横突骶化，尤其在单侧情况下，因用力不平衡可造成一侧骶髂劳损。

　　(三)妊娠　在妊娠晚期常有骶髂劳损。系因黄体素作用使韧带松弛，体重和腰椎前凸增加，故较易发生骶髂劳损。

　　二、诊断

　　(一)疼痛　患部疼痛，臀部和股部外侧可有转移痛。常有肌肉痉挛。平卧不适，翻身困难。站立时弯腰疼痛、受限较明显，但坐位弯腰因腘绳肌松弛不甚疼痛。

　　(二)挤压或分离骶髂关节时，患处疼痛。

　　(三)“4”字试验及唧筒柄试验阳性。

　　(四)局部压痛：受累的骶髂韧带有压痛，邻近的骶棘肌附着处也常有压痛。

　　(五)在急性病例，X线片无特殊改变。长期慢性骶髂劳损可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。

　　三、治疗

　　(一)休息，卧硬板床，适当垫厚，翻身宜轻缓。

　　(二)急性期酌情给予止痛片。

　　(三)局部注射醋酸氢化可的松，具体方法是：在韧带或肌肉压痛最明显处，先注射0.5%～1%普鲁卡因约10毫升，再注射醋酸氢化可的松1毫升。注射后检查局部已无压痛或活动时无局部疼痛即表示注射部位准确，可望获得较好效果。注射后要适当休息。

　　(四)热疗：局部应用湿热敷、蜡疗和红外线等。