2013年外科主治医师辅导：单纯性甲状腺肿的原因

　　问题：单纯性甲状腺肿的主要原因

　　A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成

　　B.青春期需要量增加

　　C.碘摄入不足

　　D.先天缺乏合成甲状腺素的酶

　　E.情绪易激动

　　答案及解析：本题选C。

　　碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。

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　　碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿(simple goiter)的主要因素。高原、山区土壤带的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，因此，我国多山各省(如云贵高原)的居民患此病的较多，故又称“地方性甲状腺肿”(endemic goiter)。由于身体摄取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经一体液调节途径，使垂体前叶分泌大量TSH，促使甲状腺肿大。这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大，是甲状腺功能不足的现象。初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡集成数傺大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿(nodular goiter)。有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成、纤维化或钙化等改变。

　　青春发育期、妊娠期或绝经期妇女，有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性的增高所致，是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠结束后自行缩小。

　　此外，由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍，例如久食含有硫脲的萝卜、白菜等，可阻止甲状腺素的合成，或先天缺乏合成甲状腺素的酶，因而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺肿大。

　　综合上述，单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：①甲状腺素原料(碘)缺乏;②甲状腺素需要量增高;③甲状腺素合成和分泌障碍。