2014胸心外科主治医师考试复习：胸腹联合伤

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　　1、发病原因胸部或腹部外伤。

　　2、临床表现胸腹部疼痛、严重者出现呕吐、呼吸困难甚至休克。

　　体征：伤侧胸下部扣诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，可闻及肠鸣音。

　　3、疾病治疗治疗原则

　　一般治疗：

　　1吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸。

　　2禁食，胃肠减压。

　　3补充血容量。

　　4胸腔闭式引流。

　　5防治感染。

　　手术治疗：

　　1急性期或考虑腹腔脏器损伤为主者，采用剖腹膈肌破裂修复术，潜伏期或考虑胸腔脏器损伤为主者采用剖胸膈肌破裂修补术，肠梗阻胶窄期病人多需胸腹联合切口。

　　2开胸或开腹后立即处理胸腹腔内出血，后修复脏器损伤，再检查对侧膈肌是否破裂，防止漏诊。

　　3有突入胸腔之脏器检查无损伤，无绞窄，小心分离粘连后，应尽早复回原位。

　　4用7号或10号线间断褥式缝合膈肌，若缝合困难可用自体组织或人工代用品修复缺损。

　　5留置胸腔闭式引流管，需要时放置腹腔引流管。

　　用药原则

　　抗感染治疗。术后静脉全营养、持续胃肠减压，直到胃肠功能恢复。

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