2014骨外科主治医师考试要点：盂肱关节检查

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　　盂肱关节检查

　　1)急性脱位

　　(1)方肩畸形

　　(2)盂窝空虚感

　　(3)Dugas征：患侧手摸对侧肩困难，肘不能靠于胸壁，提示肩关节脱位。

　　2)复发脱位(关节不稳)

　　前方不稳

　　(1)前关节囊压疼

　　(2)恐惧试验(crank test)：仰卧，屈肘，肩外展90º，施以外旋力，患者有惧怕前脱位的恐惧感为阳性。

　　(3)Relocation test：仰卧，屈肘，肩外展90º，施外旋力，患者有前脱位恐惧感，由前向后推肱骨头，恐惧感缓解为阳性。

　　(4)Release test：做Relocation test时，推压肱骨头后突然松手，恐惧感出现，即为阳性。

　　(5)前抽屉试验：

　　①患者仰卧放松，盂肱关节置于检查台边，检查者一手握肱骨近端，一手固定肩胛，肩外展70—80º，前屈0—10º，用力前移肱骨头，同时牵拉，肱骨头前移感为阳性。此时病人多有恐惧。

　　②坐位，肩中立位，一手固定肩胛，另一手向内挤压肱骨头，同时前移，如有向前错动感为阳性。

　　后方不稳

　　(1)恐惧试验：仰卧，肩前屈90º，内旋屈肘，检查者一手固定肩胛，另一手沿肱骨纵向用力后推，患者有后脱位恐惧感为阳性。

　　(2)后抽屉试验：

　　①仰卧，肩外展90º，前屈20—30º，一手固定肩胛，另一手握住肱骨头，做内旋同时后推肱骨头，有肱骨头后移感为阳性。

　　②坐位，肩中立位，一手固定肩胛，另一手向内挤压肱骨头，同时后移，如有向后错动感为阳性。

　　下方不稳

　　Sulcus sign(凹陷征)：固定患者肩胛，另一手握住患者肘部，下拉上肢，如肩峰下可见凹陷即为阳性。

　　多方向不稳

　　(1)Translation test(平移试验)：麻醉下，患者仰卧，检查者一手握腕部，使肩轻度外展、前屈，另一手握住肱骨头做前、后、上、下移动，观察肱骨头的异常移动。

　　(2)Sulcus sign(凹陷征)：往往提示有多方向不稳

　　(3)多方向恐惧试验阳性

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