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　　骨软骨瘤的临床表现

　　骨软骨瘤往往长期无症状，因无意中或洗澡时从体表摸到骨性包块而就诊，也有因为肿瘤压迫周围组织 产生疼痛 而就诊，偶尔骨软骨瘤还可以发生骨折 引起疼痛。骨软骨瘤的典型X线表现是“骨皮质相连，髓腔相通”，即在正常的骨干骺端出现一个或多个骨性突起，其皮质与周围正常骨的皮质是连续的，骨性突起的髓腔与周围正常骨的髓腔相通。

　　1.好发于青少年。好发于四肢长骨干骺端，最常见于膝关节 周围之股骨下端及胫骨 上端，约占50%。发生于脊椎 突向椎管内可引起截瘫 。

　　2.关节周围肿块常为首发症状，一般无症状。肿瘤较大者压迫附近的肌腱 、血管 和神经 时出现疼痛。

　　3.多发性病 者，身体矮小，畸形重者可有关节功能 障碍。

　　4.发生于脊椎椎体后缘或附件部位并向椎管内生长者，可有脊髓 或马尾 神经压迫症状。

　　5.X线摄片 显示在长管骨干腄端有蒂状，鹿角 状或丘状骨性凸起，有的肿瘤表面有散在的钙化点。当肿瘤生长迅速，有大量棉絮状钙化影时，提示有恶变的可能。

　　骨软骨瘤的诊断

　　1.多发于青少年，好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常伴有骨骼发育异常。

　　2.肿瘤起自干骺端，形状不一，可出现神经压迫症状或关节功能障碍。

　　3.恶变少见。如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应疑恶变为软骨肉瘤。

　　4.X线摄片及病理检查可确诊。

　　骨软骨瘤的治疗

　　骨软骨瘤一般不需治疗。以下几种情况需要行切除术：(1)肿瘤生长过快影响肢体功能;(2)骨软骨瘤骨折;(3)压迫周围重要的神经、血管;(4)发生恶变;(5)生长在易显露部位，影响美观，患者有切除要求。骨软骨瘤的切除术应当从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以减少复发。

　　1.肿瘤细小，发育停止后大多数肿瘤停止生长，无需特殊治疗。

　　2.如局部不适，肿瘤较大并压迫周围组织产生症状及发育停止后肿瘤继续增大时应及时手术切除。切除时应将包括骨软骨瘤的纤维包膜、软骨帽、瘤体连同基底部分正常骨组织一起切除。

　　3.肿瘤切除后应作病理检查。

　　骨软骨瘤的用药

　　1.肿瘤细小，发育停止后肿瘤不再生长者，不需要用任何药物。

　　2.对于需要手术者，术前、后可酌情应用青酶素、庆大酶素以预防感染。时间3—5天。

　　3.如肿瘤发生截瘫，则按脊髓、神经损伤加用药物。

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