外科引流分类 ⒈按引流作用原理分为被动引流和主动引流;⒉根据引流的目的分为治疗性引流和预防性引流。 引流的原则:通畅,彻底,对组织损伤或干挠最小,顺应解剖和生理要求和确定病原菌 引流并发症:出血,感染, 损伤,慢性窦道的形成,引流物滑落,阻塞和拔管困难.

　　术前讨论的内容主要包括：⒈诊断的确立和手术适应症的掌握;⒉术式选择和手术方案的确定;⒊病人对手术耐受力的判断和改善;⒋检查病人术前准备工作是否完备;⒌术中、术后可能发生问题的预测及其防治的方法;⒍麻醉方法的选择;⒎手术人员的组织安排;⒏特殊器械、药品等物质条件的准备;⒐手术时间的确定等。

　　手术前常规准备注意事项 ⒈洗手前不应参加感染伤口的换药;⒉有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术;⒊应剪短指甲，并除去甲缘下的积垢，用肥皂吸取手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂;⒋进入手术室后，先更换洗手衣、鞋、裤，后戴好帽子和口罩、口罩必须遮住鼻孔，头发不可露在帽外;⒌多台手术时应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。

　　手术病人体味的安置原则 ⒈患者要安全舒适，骨性突出处要衬海面或软垫，以防压伤;⒉手术部位应得到充分显露，并利于术者操作;⒊呼吸道要通畅，呼吸运动不能受限;⒋大血管不能受压，以免影响组织供血和静脉回流，如肢体需固定时要加软垫，不可过紧;⒌重要的神经不能受压或牵拉损伤。 手术器械台摆置原则 ⒈严格分清无菌与有菌的界限，凡无菌物品一经解除有菌物品后即为污染，不得再作为无菌物品使用;⒉器械台面和手术台面以下为有菌区，凡器械脱落至台面以下，即使未曾着地亦不可再用，缝线自台面垂下部分，亦作污染处理;⒊保持无菌布类干燥，铺无菌巾单时，器械台与手术切口周围应存四层以上保持适当厚度;⒋保持台面干燥、整洁，器械安防有条不俗。

　　皮肤切口选择的基本原则 ⒈切口应选择在病变附近，能充分显示手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口;⒉皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经路径相平行，组织损伤少，避免损伤重要的血管和神经;⒊愈合后不影响生理功能 ①避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛;②颜面及经部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕;③避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动;⒋切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。

　　缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相互对合，消灭死腔，促进伤口早期愈合。

　　缝合的注意事项 ⒈组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈;⒉根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法;⒊针距边距应均匀一致，整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合;⒋缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象。 皮肤切开注意事项 ⒈切口大小应以方便手术操作为原则;⒉切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以防斜切，一面缝合时不易完全对合;⒊切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织;⒋应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。

　　清创术注意事项 ⒈严格遵守无菌操作原则，重视外壳基本操作技术、彻底清洗伤口周围皮肤污垢及异物;⒉由浅入深、仔细检查、认真操作，识别组织活力及供血，彻底清除伤口内血肿、异物及失去活力的组织，尽可能保留重要的血管、神经的等重要组织;⒊并合神经、血管损伤者应予以妥善修复;⒋严密止血，逐层缝合，避免残留死腔;⒌污染严重的伤口应在低位放置橡皮片引流。

　　肠端—端吻合注意事项 ⒈肠吻合前要检查肠管走向，防止肠管在扭曲的情况下作吻合;⒉浆肌层缝合必须包含粘膜下层，因为大部分肠管张力位于此处，但进针不能过深，以免缝合针穿透肠壁;⒊不同的肠吻合方法均要求坐到吻合处肠壁内翻和浆膜对合。

　　兔蚓突切除注意事项 ⒈在切开腹膜时，应用手术镊或弯血管钳讲腹膜提起，是腹膜与内脏分开，一面切开腹膜的同时损伤内脏;⒉在寻找盲肠有困难时，可将动物胃和十二指肠提起，盲肠即位于十二指肠环内;⒊盲肠系膜可作双重结扎或贯穿缝扎，一面出血影响手术操作;⒋荷包缝合的大小以刚好包埋盲肠残端为宜;⒌收紧荷包缝线时要求术者和助手密切配合，在术者将盲肠残端塞入内翻的同时，由助手逐渐收紧荷包缝线打结。

　　狗脾切除术注意事项 ⒈打开腹腔时，注意不要损伤腹腔内的脏器，特别是肠管。为避免损伤肠管，也可先于切口下垫生理盐水纱条，使切口和内脏隔开，再用剪刀剪开;⒉狗脾脏活动性很好，一般较容易提到切口外面，搬动脾时，注意手法要轻柔，以免撕破脾。游离脾动脉时，要小心轻柔，避免损伤脾静脉导致出血;⒊游离脾蒂时，注意不要损伤胰腺。

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