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2015卫生资格《外科主治医师》必备知识点(3)

考试吧整理了“2015卫生资格《外科主治医师》必备知识点”,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注考试吧卫生资格考试频道。

  描述尿道球部,尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤是血液及尿液外渗的范围:

  尿道球部损伤时,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,会阴,阴囊,阴茎肿胀,有时向上扩展至腹壁。尿道阴茎损伤时,如阴茎筋膜完整,血液及尿液局限于阴茎膜,如阴茎膜破裂尿外渗范围扩大,与尿道球部损伤相同

  请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围:

  后尿道膜部断裂后,血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀胱周围;合并有尿生殖膈撕裂时,会阴,阴囊部出现血肿及尿外渗。

  为预防尿道损伤后尿道狭窄,术后应做哪些处理?术后每周一次尿道扩张,持续一个月,以后仍需定期施行尿道扩张,也可用尿道灌注,灌注为0.5%利多卡因10ml,地塞米松5mg,庆大霉素4万U,每日一次或隔日一次,或尿道扩张后家用尿道灌注

  肾结核的诊断和鉴别诊断?诊断要点:临床表现(凡有尿频,尿急,尿痛等苹果刺激症状,均应考虑肾结核的可能),实验室检查(尿检查:尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,至少查三次;尿常规检查尿呈酸性,可见白细胞或脓血尿;影像学检查:可判断病变部位、范围损害程度,对手术方案的确定和判断预后有指导意义,其中泌尿系统造影检查最具诊断意义,另外还包括B超、CT、MRI等;膀胱镜检查:可直接观察结核病灶并取活检,但不作为常规方法,膀胱挛缩应列为相对禁忌);肾功能检查;鉴别诊断:主要与膀胱炎和血尿鉴别,最主要是在尿中找到结核杆菌

  泌尿系结核的手术治疗原则:手术前后必须配合抗结核药物治疗。手术前用药不应少于两周。手术方式:1:肾切除术(肾结核破坏严重应行肾切除术,手术前须明确对侧肾功能正常,双肾结核或对侧肾积水时,根据双肾功能情况决定手术方法;2:保留肾组织的手术方式:前提是所保留的肾组织是基本健康的,输尿管和评估功能良好,同时配合抗结核药的治疗;3:挛缩膀胱的手术治疗:一般使用于膀胱结核以控制,无尿道结核者。

  简述前列腺增生的手术指征:残余尿量超过50ml;出现肾功能损害;反复出现尿潴留;并发膀胱结石;反复出现血尿和尿路感染

  诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些:膀胱颈挛缩,前列腺癌,膀胱癌,神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄等

  引起肾积水的常见病因:泌尿系统及邻近器官的病变均可引起肾积水,先天性疾病如肾盂输尿管交接部狭窄、肾下级异位血管或纤维素压迫输尿管引起肾积水,泌尿系结石,肿瘤,炎症和结核可引起继发性肾积水。另外妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水,是一种正常的生理现象。

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