指甲的临床意义
指甲位于指端,呈弧形,其两侧弧度较锐,分成甲根,甲半月、甲体、游离缘,指甲与甲床紧密相贴,指甲具有保护指尖、掌侧皮肤和支持脂肪组织的作用,辅助完成握持和拿捏物体的作用,并且加强指腹在抓、捏、压等动作的力量,所以在临床不应轻易拔除指甲。
手的重要姿势
手的重要姿势有四种,其临床意义如下:
(1)手的休息位:是指手位于自然静止状态(如全麻或睡眠),此时手部各种肌肉呈现相对平衡状态,手呈现一种半握拳姿势,具体位置:①腕关节微背伸10°~15°;
②腕轻度尺侧倾斜;
③手指半屈曲,由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指轻度外展,指端指向示指桡侧;⑤示、中指轻度向尺侧倾斜,环、小指轻度向桡侧倾斜,各指尖皆指向腕舟骨结节。
临床意义:
①是分析手部创伤的基础;
②是包扎的原则
③ 是最稳定姿势,不易疲劳,肌张力处于平衡状态;
④骨折复位后稳定,易愈合,关节韧带处于松弛平衡状态,不易发生强直;
⑤是修复肌腱确定张力的位置。
(2)手的功能位:即是手部能发挥最大功能的位置,通常是指手握茶杯的姿势。具体位置:
腕关节背伸15°~30°,即用力握拳时腕关节所处的位置;
拇指充分外展,掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位);
其它手指略为分开,诸指间关节的屈曲位置较为一致,即掌指关节及近侧指间关节半屈曲,而远侧指间关节微屈曲。
临床意义:
①是手根据不同需要,能很快产生不同动作,如张手,握拳或捏物等的基础位置:
②是手部各种组织刨伤外固定包扎的原则。
(3)手部捏的姿势:此种动作主要是指拇指与示指产生捏物的姿势。
具体位置:
①第一掌骨的旋转及外展;
②拇指指腹与示指指腹相对应;
③拇指与示指的掌指关节及指间关节轻度屈曲;
④腕关节明显背伸位。
临床意义;
①拇指的对掌位是拇指最大功能位;
②是第一掌骨与其它掌骨固定的位置。
(4)手的紧握姿势:即紧握拳的姿势,也是手集中姿势,有力量的姿势,用拳击人或物的姿势。具体位置:
①手指的掌指关节、指间关节皆屈曲90°;
②手指内收位;
③拇指对掌内收位:腕掌、掌指、指间关节皆屈曲,拇指压在示、中指背侧;
④腕关节背伸位。
临床意义:
①表示手指最大屈曲度;
②手部用力时最稳定的姿势。
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