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2016年卫生资格《外科主治医师》复习笔记(13)

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  多趾畸形

  多趾畸形(polydactylism)是指足趾数目的增加,一般仅有一个多余趾,偶尔可有多个。

  【病因】

  遗传是重要原因,常有家族史。

  【症状】

  多余趾多生长在小趾或蹿趾旁,其大小可以同原有趾一样大或较小,或形成枝趾,有时多余趾发育不全,仅为皮赘。

  【检查及诊断】

  只需视诊即可得出诊断。但X线片检查必不可少,它可以明确多余趾的骨性支架的情况:是与原有趾同接在一个跖骨上,还是附在跖骨头的侧面,抑或是自身附有一跖骨。

  【预后】

  预后良好,手术后可改善外观。

  阑尾的体表投影简介

  阑尾的体表投影常在右下腹髂前上棘与脐连线的中外1/3连接点,称麦氏(McBurney)点,也称阑尾点。

  但是由于盲肠在腹腔内的位置变动较大,再加以阑尾远端游离,有较大的摆动范围,因此实际阑尾位置的变异很大。即使盲肠固定于右髂窝内,阑尾也可因其部位不同而呈现异位。

  最常见的阑尾位于盲肠内侧,为回肠末端所盖,约占据2/3。

  急性阑尾炎的常见症状

  1)腹痛:多起于脐周部和上腹部,开始不甚严重,6~8小时后转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重,70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点。

  (2)胃肠道症状:恶心、呕吐常很早发生,但程度较轻;盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。

  (3)全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。阑尾穿孔或门静脉炎时可出现畏寒、高热或轻度黄疸。

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