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2017年卫生资格《外科学主治医师》笔记讲义(15)

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  点击查看:2017年卫生资格《外科学主治医师》笔记讲义汇总

  肾脏损伤根据病理可分为四种

  ①肾挫伤:

  肾脏组织损伤较轻,仅有瘀血和水肿,肾包膜和肾盂均完整,一般都能自行愈合,不造成严重的后果。

  ②肾部分裂伤:

  除肾脏实质有破裂外,同时合并有部分肾包膜或部分肾盂的裂伤,并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织。损伤程度轻者仍可自行愈合,重者则需手术治疗。

  ③肾全层裂伤:

  损伤严重,除肾脏实质有广泛裂伤外,肾包膜和肾盂肾盏均有破裂,有大量的血液及尿液流入肾周围组织,同时流入肾盂的血液亦多。需及时手术治疗。

  ④肾蒂(肾动静脉)裂伤:

  肾蒂血管损伤后,有严重的出血,必须立刻进行手术抢救。

  肾脏损伤的症状,可依损伤的程度和有无其他内脏器官合并损伤而有明显的不同:

  ①血尿:

  绝大多数的病人都有此症状,血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现,但亦可在损伤初期血尿停止后2~3周内再度出现继发性血尿。

  ②休克:

  与损伤的程度和出血量的多少有关。多数病人均有不同程度的休克表现。有内脏器官合并损伤时,更易发生休克。

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