2019外科主治复习资料：发热的发病机制分类

　　1.致热源性发热

　　(1)外源性致热源包括：

　　①各种微生物病原体及产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

　　(2)内源性致热源：

　　又称白细胞致热源，如白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。

　　2.非致热源性发热

　　常见于：

　　(1)体温调节中枢直接受损，如：颅脑外伤、出血。

　　(2)引起产热过多的疾病，如：剧烈运动、癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等。

　　(3)引起散热减少的疾病，如：广泛性皮肤病、心力衰竭等。