2019外科主治复习资料：血栓闭塞性脉管炎的表现及分期

　　临床表现和分期起病隐匿、进展缓慢、周期性发作。由于血管炎症和供血不足引起下列症状：疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、病变及远侧动脉搏动减弱或消失、坏疽和溃疡。按肢体缺血程度分为3期：

　　1.第1期(局部缺血期) 患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。

　　2.第2期(营养障碍期) 症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低、色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。

　　3.第3期(坏死期) 症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾(指)存活。