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　　婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则

　　急性阑尾炎为儿童常见的急腹症，可发生在任何年龄。婴幼儿阑尾炎发生较少，但误诊率高，穿孔率可达40%，并发症多。

　　治疗

　　不论何种类型的小儿急性阑尾炎原则上均应早期手术。但有下列情况可试行保守治疗：

　　1.发病超过3天、病情稳定，局部有炎性包块，阑尾脓肿已经形成。

　　2.腹膜炎有局限趋势，下腹压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。保守治疗可以联合应用氨苄西林、头孢菌素、庆大霉素和甲硝唑30～50mg/(kgod)，抑制需氧菌和厌氧菌的生长。输液量要能纠正脱水和电解质紊乱。

　　3.密切观察病情的发展，如炎性包块不断扩大或软化、疼痛未见减轻、高热持续不退、中毒症状更趋严重，需迅速中转手术，将阑尾脓肿切开引流。遇有诊断困难、不能排除急性阑尾炎或其他急腹症的病例，亦应剖腹探查。

　　老年人急性阑尾炎的特点和处理原则

　　1.老年人的脏器退化，阑尾腔窄壁薄，加之动脉硬化，易栓塞，出现穿孔。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂、严重。

　　2.老年人反应能力差，压痛和腹肌紧张不明显。

　　3.积极手术。

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