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2019年外科学主治医师考试辅导知识点(8)

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  肠梗阻的病因与分类

  1.按原因分为3类

  (1)机械性肠梗阻:因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍。

  1)肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、异物等。

  2)肠管受压:如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠等。

  3)肠壁病变:如肿瘤、炎性狭窄等。此类最为常见。

  (2)动力性肠梗阻:发病较上类少,因肠壁肌肉运动功能失调所致,无器质性肠腔狭窄。分麻痹性与痉挛性两种,麻痹性肠梗阻较为常见,如腹腔手术,急性弥漫性腹膜炎等所致;痉挛性肠梗阻甚为少见。

  (3)血运性肠梗阻:较少见。因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍,继而导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

  2.按肠壁血循环情况分为两类:

  (1)单纯性肠梗阻:有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。

  (2)绞窄性肠梗阻:肠梗阻伴有肠壁血运障碍,甚至肠管缺血坏死。

  3.按梗阻部位分两种

  (1)高位梗阻:梗阻发生在空肠上段

  (2)低位小肠:梗阻发生回肠末端和结肠。

  4.按梗阻程度分两类

  (1)完全性肠梗阻:肠腔完全不通。

  (2)不完全性肠梗阻:仅肠腔部分不能通过。

  5.按发展过程快慢分为两类

  (1)急性肠梗阻(多见)。

  (2)慢性肠梗阻(多为低位结肠梗阻)。

  6.闭袢性肠梗阻 指一段肠袢两段完全阻塞者,最易发生肠壁坏死和穿孔。

  上述各类肠梗阻是不断变化,可相互转变的。如单纯性可转化为绞窄性,不完全性可转为完全性梗阻。

 

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