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1.疝修补术
方法 | 适用于 | |
加强前壁 | Ferguson | 腹横筋膜无显著缺损、后壁尚健全 |
加强后壁 | Bassini | 腹横筋膜已哆开、松弛,后壁较薄弱,尤其青壮年斜疝+老年人直疝 |
Halsted | 与Bassini法相似 | |
McVay | 后壁薄弱严重、巨大斜疝+直疝+股疝 | |
Shouldice | 较大的成人斜疝和直疝。复发率低 |
2.脾破裂的治疗
脾破裂情况 | 治疗 | |
无休克或易纠正的一过性休克,影像学(B超、CT)证实脾裂伤较局限、表浅 | 严密观察生命体征、血细胞比容及影像学下非手术治疗。 | |
观察中发现继续出血,或其他脏器损伤——立即中转手术。 | 脾裂伤较轻(未损伤脾门) | 保留脾脏,或行部分脾切除术。 |
脾中心破裂、脾门撕裂、高龄或多发伤情况严重者 | 迅速行全脾切除术 | |
小儿 | 将1/3脾组织切成薄片或小块埋入大网膜内行自体移植(防止小儿脾切除术后发生OPSI) | |
病理性脾破裂,或脾脏被膜下血肿 | 切除脾(防止延迟性脾破裂) |
3.胆管癌的部位及手术方式
肿瘤位于 | 手术方式 | ||
上段 | Ⅰ型 | 肝总管,未侵犯左右肝管汇合部 | 肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空肠吻合术 |
Ⅱ型 | 侵犯汇合部,未侵犯左右肝管 | ||
Ⅲa型 | 侵犯右肝管 | 分别行胆管癌切除加同侧肝切除、对侧胆管空肠吻合术 | |
Ⅲb型 | 侵犯左肝管 | ||
Ⅳ型 | 同时侵犯左右肝管 | 仅作胆道引流术 | |
中段 | 切除肿瘤及距肿瘤边缘1.0cm以上的胆管,十二指肠韧带“脉络化”,肝总管空肠吻合术 | ||
下段 | 胰十二指肠切除术 |
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