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2021年外科主治医师考试高频考点[11-20]

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  11.慢性胃炎的治疗:主要是根除Hp的治疗。质子泵抑制剂+胶体铋+2种抗生素。

  12.功能性消化不良(FD),餐后不适综合征——餐后饱胀或早饱,首先用促动力剂(多潘立酮/莫沙必利),疗效不明显——抑酸剂;上腹痛综合征——上腹痛或烧灼感,首选H2RA、PPI。

  13.十二指肠溃疡 DU——饥饿痛:疼痛在两餐之间发生,持续至下餐进食后缓解;部分在午夜发生(夜间痛)。补充:疼痛——进食——缓解。

  14.胃溃疡 GU——餐后痛:餐后约1小时(助理为0.5~1小时)发生,经1~2小时后逐渐缓解。补充:进食——疼痛——缓解。

  15.上消化道大出血最常见的病因亦是消化性溃疡,原因:溃疡侵蚀血管。消化性溃疡最常见的并发症是:出血。

  16.消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。

  17.消化性溃疡药物治疗针对病因:根除Hp——彻底治愈的关键,Hp根除——四联疗法,PPI、胶体铋(都选)+两种抗生素,PPI(如奥美拉唑),枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)。

  18.消化性溃疡手术适应证:①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻,内镜治疗无效;④GU疑有癌变。(助理不涉及)

  19.消化性溃疡胃大部切除术,切除胃远侧2/3~3/4,包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3~4cm左右。①毕Ⅰ式:术后将残留胃直接和十二指肠吻合;②毕Ⅱ式:术后将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。

  20.胃大部切除术后早期并发症:①术后出血;②十二指肠残端破裂;③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏;④术后梗阻;⑤胃瘫。

 

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