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　　先天性胆总管囊肿的诊断与鉴别诊断

　　一、诊断

　　腹痛、黄疸、腹部包块，伴发热;

　　实验室检查：血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;

　　X线钡餐：直径大于5cm者可见十二指肠受压移位;

　　B超：无创，首选检查;

　　CT：可显示胆总管直径、形态;

　　内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：观察胰胆管有无异常;

　　经皮肝胆道造影(PTC)：有创。

　　二、鉴别诊断

　　1.右侧肾积水：肾积水多偏侧方，静脉肾盂造影、CT两者很易鉴别。

　　2.右侧腹膜后畸胎瘤：可有钙化。

　　3.大网膜或肠系膜囊肿：多位于中腹部，CT可鉴别。

　　4.肝包虫囊肿：病程缓慢，牧区多见，多伴有嗜酸性粒细胞计数增多。Casoni试验阳性率高达80%——95%，80%补体结合实验阳性。

　　5.胆道闭锁：对出生后2——3个月内出现黄疸、大便发白、肝大的婴儿，症状两者极相似，可行B超、CT检查以鉴别。

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