2014年中级主管药师药理学复习讲义：第七节

　　三、β受体激动药

　　异丙肾上腺素

　　【药理作用】对β受体有很强的激动作用。

　　1.对心脏的作用 与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率、加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，能引起心律失常，但较少产生室颤。

　　2.对血管和血压的影响 对血管有舒张作用，主要是使骨骼肌血管舒张(激动β2受体)，对冠状血管也有舒张作用。当静脉滴注收缩压升高而舒张压略下降，此时冠脉流量增加;但如静脉注射给药冠脉有效血管流量不增加。

　　3. 缓解支气管平滑肌痉挛 激动β2受体，舒张支气管平滑肌，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管粘膜的血管无收缩作用，故消除粘膜水肿的作用不如肾上腺素。久用可产生耐受性。

　　4. 其他 能增加组织的耗氧量.与肾上腺素比较,其升高血中游离脂肪酸作用相似,而升高血糖作用较弱。不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。

　　【临床应用】

　　1.支气管哮喘 舌下或喷雾给药，用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。

　　2.房室传导阻滞 治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，采用舌下含药或静滴给药。

　　3.心脏骤停 适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。

　　【不良反应】常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。

　　禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。

　　多巴酚丁胺

　　【作用】 选择性地激动β1受体，对心脏有强大的正性肌力作用

　　【应用】 心源性休克，充血性心力衰竭

　　沙丁胺醇

　　选择性地激动β2受体，对支气管平滑肌有强而持久的舒张作用，对心血管和神经系统影响小，用于支气管哮喘。

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