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脑病理生理学

　　同学们应重点掌握：(1)掌握概述(2)掌握意识障碍

　　1.概述

　　脑功能不全通常是指脑中枢结构和功能受损主要导致认知和/或意识障碍的病理过程。

　　(1)脑的结构与代谢特征

　　结构特征：脑组织、脑血流和脑脊液三者总容积保持相对稳定，容积的微小变化可致颅内压明显变化;血液与脑组织间存在血-脑脊液屏障。

　　代谢特征：代谢活跃，耗氧量大，血流量大。

　　(2)脑疾病的表现特征

　　特殊规律：病变定位与功能障碍之间关系密切;成熟神经元无再生能力;急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全则为认知功能的损伤。

　　对损伤的基本反应：神经元表现为坏死、凋亡和退行性变;神经胶质细胞、星形胶质细胞表现出为炎症反应、增生、肥大;少突胶质细胞为脱髓鞘。

　　2.意识障碍：是指不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应。主要为大脑皮质、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。

　　主要表现为：谵妄、精神错乱、昏睡和昏迷。

　　病因和发病机制：主要是急性脑损伤、急性脑中毒、颅内占位性和破坏性损伤所造成的。

　　例题：下列不属于脑意识障碍的临床表现是：

　　A.谵妄

　　B.精神错乱

　　C.尿毒症

　　D.昏睡

　　E.昏迷

　　答案：C

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