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传出神经系统药理概论

　　一、传出神经系统的结构与功能

　　外周神经分为传出和传入两种，传出神经分为植物神经和运动神经，植物神

　　经又分为交感神经和副交感神经。

　　胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。 递质：乙酰胆碱，去甲肾上腺素，多巴胺。 二、传出神经系统的递质与受体

　　1.受体 乙酰胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)。肾上腺素受体分α受体和β受体。

　　受体分型：受体会有亚型。

　　M胆碱受体亚型 五种亚型：M1、M2、M3、M4、M5。 N胆碱受体亚型 N1受体、N2受体。 α受体亚型:主要为α1、α2。

　　β受亚型:β

　　1、β

　　2、β3三种。

　　2.按神经递质分类

　　胆碱能神经：末梢释放Ach，包括 ⑴交感和副交感神经的节前纤维 ⑵副交感神经节后纤维

　　⑶极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的神经和某些骨骼肌的血管舒张神经

　　⑷运动神经

　　去甲肾上腺素(NA)能神经：未释放NA，绝大多数交感神经节后纤维 三、传出神经系统受体的生物效应 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓。 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制。 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌。 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 四、传出神经系统药物作用方式和分类 1.直接作用于受体：激动或阻断受体 2.影响递质：

　　影响递质的分解转化：抗胆碱酯酶药抑制胆碱酯酶的活性

　　影响递质的转运和贮存：麻黄碱促进NA能神经释放NA;利血平抑制NA能神经末梢的囊泡对NA对摄取，表现出抗NA能神经作用。

　　3.药物分类

　　拟 似 药

　　拮 抗 药

　　(一)胆碱受体激动药 1.M，N受体激动药(氨甲酰胆碱) 2.M受体激动药(毛果云香碱) 3.N受体激动药(烟碱) (二)抗胆碱酯酶药(新斯的明) (三)肾上腺素受体激动药 1. α受体激动药: (1)α1，α2受体激动药(去甲肾上腺素)

　　(2)α1受体激动药(去氧肾上腺素) (3)α2受体激动药(可乐定) 2.α、β受体激动药(肾上腺素) 3. β受体激动药: (1)β1，β2受体激动药(异丙肾上腺素)

　　(2)β1受体激动药(多巴酚丁胺) (3)β2受体激动药(沙丁胺醇)

　　(一)胆碱受体阻断药

　　1.M受体阻断药:

　　(1)选择性M受体阻断药(阿托品) (2)M1受体阻断药(哌仑西平) 2.N受体阻断药:

　　(1)N1受体阻断药(六甲双铵) (2)N2受体阻断药(琥珀胆碱) (二)胆碱酯酶复活药(碘解磷定) (三)肾上腺素受体阻断药

　　1.α受体阻断药:

　　(1)α1，α2受体阻断药(酚妥拉明) (2)α1受体阻断药(哌唑嗪) (3)α2受体阻断药(育亨宾) 2.β受体阻断药:(普萘洛尔) β1受体阻断药(阿替洛尔) Β2受体阻断药(布他沙明)

　　3. α、β受体阻断药(拉贝洛尔)

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