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2015卫生资格《中级主管药师》精选复习资料(27)

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抗结核病药和抗麻风病药

  抗结核药

  一线药:

  异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺

  二线药:

  环丙沙星、氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟肼、卡那霉素

  异烟肼(INH)

  【体内过程】口服吸收好、分布广泛、穿透力强

  肝中乙酰化(快代谢、慢代谢型)

  【作用及应用】1.窄谱:结核分枝杆菌

  2.细胞内外杀菌

  3.单用易产生耐药性、无交叉耐药性

  4.作用机制:抑制分枝菌酸合成

  5.预防、治疗各型结核病——首选药

  【不良反应】1.神经系统毒性(维生素B6)

  2.肝毒性

  利福平(RFP)砖红色

  【体内过程】个体差异大,食物、药物减少吸收分布广泛、穿透力强

  肝药酶诱导剂

  【抗菌作用】高效、广谱

  1.结核杆菌2.球菌3.麻风杆菌

  4.高浓度时天花病毒、沙眼衣原体

  【作用机制】抑制DNA 依赖的RNA 聚合酶

  【不良反应】胃肠道刺激;少数肝损害、过敏;致畸

  乙胺丁醇右旋体

  【药动学特点】肾功不全可引起蓄积中毒

  【作用及应用】

  1.繁殖期、细胞内外的结核杆菌

  2.单用产生耐药性,较慢

  3.抗菌机制:与Mg2+结合,干扰RNA 合成。

  4.合用治疗各种结核病和重症患者

  【不良反应】一般:胃肠道、肝功损害、过敏、致畸

  大量:视神经炎

  链霉素:各型活动型结核病

  对氨水杨酸(PAS)

  二线用药,水溶性低、不稳定

  【药动学特点】

  不易透入细胞,在肝内乙酰化灭活

  【作用及应用】

  1.各种结核病:PAS+异烟肼

  2.甲状腺功能亢进、降血脂

  【不良反应】

  肾毒性——碱化尿液,肾功不良者慎用

  抗凝血酶原生成

  吡嗪酰胺 单用均易产生耐药性,但乙胺丁醇较慢

  总结:

  脑膜炎症时,不能进入脑脊液者:链霉素、卡那霉素

  只能杀灭细胞外结核菌者:链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素

  能杀灭细胞内外结核菌者:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

  有致畸作用:利福平、乙胺丁醇

  肾功不全者慎用:乙胺丁醇、对氨基水杨酸、卡那霉素

  肾功不全可用:利福平

  抗结核病用药原则:

  1.早期用药 2.联合用药 3.规律性用药 4.短期疗法=强化疗法 5.延续治疗

  目前最常用的抗麻风病药:氨苯砜

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