药物不良反应发生原因

　　药物种类繁多，作用各异，加之人的种族及个体差异的变化，因此，药物不良反应发生的原因是很复杂的，归纳起来有如下两方面的因素：

　　(1)药物方面的因素

　　①药理作用：这是药物的共同特性，这往往与药物对机体效应器(即药物作用于机体的器官或受体)的选择性不强有关，如应用氯丙嗪治疗精神分裂症时出现帕金森综合症，是由于它在阻断边缘系统的多巴胺受体，又阻断了纹状体的多巴胺受体，产生以震颤为主的症状，如刻板式的运动障碍。 来源：考试大

　　②方法和剂量的影响：熟悉药物的给药方法和治疗剂量，可减少不良反应的发生;反之，会加重药物的不良反应。静滴或肌注庆大霉素治疗胃肠道感染，可出现对肾脏和第八对脑神经的损害，随使用剂量的加大，不良反应则加重;口服庆大霉素也可治疗胃肠道感染，却可避免对肾脏损害。

　　③药物相互作用：多种药物合用时，有的药物可影响另一药物的吸收、分布、代谢、排泄，使药效发生变化而产生毒性作用。据资料报道，两药并用，不良反应发生率占4.2%，6-10种药并用，则不良反应发生率增至7.4%.

　　④药品质量：药品在生产、运输、保存过程中，混入杂质或受到污染，而引起严重的不良反应，如青霉素中聚合物(青霉烯酸、青梅噻唑等)是致敏物(半抗原)。

　　⑤药物的剂型和赋形剂：药物的剂型不同、生物利用度不同和血药浓度不同。如血浆药物浓度增加过快，可出现不良反应。此外，赋形剂的改变亦可引起不良反应的发生，有时产生严重不良反应。

药物不良反应的预防

　　药物是防治疾病的物质基础，合理地使用药物会迅速治愈疾病、减少痛苦。相反，不合理地使用药物，不但不能解除病人的痛苦，达不到治疗疾病的目的，反而使患者造成危害。因此，我们在使用药物时，一定要掌握药物的作用、用法及适应症。同时熟悉药物不良反应和禁忌症，这样就可以预防或减少药物不良反应的发生。预防方法：

　　(1)掌握药物的药理作用 严格选择适应证，做到对症下药，有的放矢。病情不需要或者可用可不用的药物，尽量不用;诊断不明者，尽量不用药或少用药。如抢救磷化锌(无机磷杀鼠药)中毒的病人，不可错用解磷定。对于药理作用不清楚者，禁忌使用。此外，许多药物的商品名很相似，要注意鉴别并详细阅读说明书，以免误用。如抢救心绞痛的病人，误将消炎痛看成消心痛应用，不仅会延误抢救，还可能给患者带来严重后果。

　　(2)掌握药物的剂量、剂型 药物不良反应与剂量有关，服药剂量越大，毒性作用越强。因此，须按医嘱服药，不可自行加量或减量。此外，要注意患者机体各脏器的功能情况，如肝、肾功能减退时，应使用对肝、肾功能无损害的药物，并减少用药剂量。老人和儿童对药物耐受性常低于青壮年，用药剂量要适当调整。同一药物的剂型不同，往往影响药物的吸收和血药浓度，即生物利用度不同，如不掌握，也易引起不良反应。

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