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2015年卫生资格《中级主管药师》复习笔记(7)

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头孢孟多不良反应概述

  1)造血系统:

  由于本品干扰了维生素K正常代谢,抑制γ-羧化反应,导致低凝血酶原血症,出现出血倾向,停药或注射维生素K后可恢复之。

  2)心血管系统:

  部分患者用药期间饮酒(甚至用酒精擦拭皮肤),可出现心动过速、血压下降、心律紊乱、意识障碍等双硫醒样症状,此与本品抑制肝脏醛脱氢酶,导致乙醛增高有关。

  3)其他:

  部分患者有注射部位疼痛和血栓静脉炎,亦可出现药疹、药热、嗜酸性白细胞增多等过敏症状。

  治疗药物选择的原则

  1.有效性:

  是选择药物的首要原则,理想的药物应具有很好的药代动力学特性,允许采用简便的给药方案达到所需的治疗浓度。

  2.安全性:

  是药物治疗的前提,经过临床前药理和毒理学评价以及上市前的临床试验,只有满足基本的安全性要求的药物才能进入临床。理想的药物治疗应有最佳的获益/风险比。

  3.经济性:

  根据有效性和安全性作出的最理想选择有时也可能是最昂贵的,因财力有限不可能使用,所以需将病人的病情、经济状况、治疗成本、医疗保险情况等因素综合考虑。

  4.方便选择:

  药物的剂型和给药方案应尽量方便病人,提高病人对治疗的依从性,保证治疗效果。

解热镇痛药的类别

  1、羧酸类:包括水杨酸类(如阿司匹林、三柳胆镁、水杨酸镁等),丙酸衍生物类(如芬必得、萘普生、萘丁美酮、酮洛芬、舒洛芬、非诺芬等)和芳基乙酸类(如吲哚美辛消炎痛、舒林酸、双氯芬酸、托美汀等);

  2、乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚(扑热息痛)等;

  3、吡喹酮类:保泰松、安乃近等;

  4、喜康类:炎痛喜康(吡罗昔康)、美洛昔康(莫比可)等;

  5、选择性COX-2抑制剂:美舒宁等;

  6、其他:金诺芬等(瑞得)。

  咖啡因

  作用特点:

  1.中枢神经系统:

  (1)小剂量选择性兴奋大脑皮层,使精神振奋

  (2)较大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢,可用于治疗中枢性呼吸衰竭。

  2.心血管系统:能收缩脑动脉,与解热镇痛药合用治疗一般性头痛,与麦角胺合用治疗偏头痛

  不良反应:

  少而轻,口服1g以上失眠、呼吸加快、惊厥等。婴儿高热、消化溃疡慎用。

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