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局麻药的应用方法

　　以下几种是临床常用的局部麻药方法：

　　表面麻醉将穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。

　　浸润麻醉将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢被麻醉。

　　传导麻醉是将局麻药注射到神经干附近，阻滞其传导。

　　蛛网膜下腔麻醉简称腰麻。将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的神经根。适用于腹部或下肢手术。

　　硬脊膜外腔麻醉将药液注入硬脊膜外腔使通过此腔穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量大，起效较慢，注药水平可高达颈椎，对硬脊膜无损伤和不引起呼吸中枢麻痹。

软膏剂的几种基质

　　(一)、油脂性基质：不适于有渗出液的创面，主用于遇水不稳定的药物制备，一般不单独用。

　　1、烃类：

　　(1)凡士林：吸水性差，适于遇水不稳定的抗生素类，不适于有渗出液的患处。

　　(2)石蜡与液体石蜡：最适于调节凡士林的稠度。

　　2、类脂类：

　　(1)羊毛脂：良好吸水性，常与凡士林合用，改善凡士林的吸水性，增加药物渗透性

　　(2)蜂蜡与鲸蜡：在o/w基质中起稳定作用，调节稠度或稳定性。

　　3、油脂类：

　　(二)、乳剂型基质：通常可用于无渗出的皮肤破损，忌用糜烂、溃疡及化脓。o/w：释放和透皮吸收快，能与大量水混合，“雪花膏”。需加防腐剂。

　　1、保湿剂w/o：只能缓慢蒸发，吸收部分水分，对皮肤有缓和凉爽感，“冷霜”。

　　2、肥皂类：

　　(1)一价皂钠、钾、铵的氢氧化物与硬脂酸等作用生成的新生皂。5-18o/w

　　(2)多价皂：二三价金属(钙镁锌铝)的氢氧化物与脂肪酸生成的多价皂。hlb<6w/o

　　2、脂肪烷基硫酸钠类：十二烷基硫酸钠hlb=40，常用于调节hlb值。o/w

　　3、高级脂肪醇及多元醇酯类：

　　(1)十六醇(鲸蜡醇)及十八醇(硬脂醇)：o/w型基质，能增加乳剂的稳定性和稠度。

　　(2)硬脂酸甘油酯：单、双较弱的w/o型，与较强的十二烷基硫酸钠形成稳定的o/w型。

　　(3)脂肪酸山梨坦与聚山利酯类：司盘w/o、吐温o/w

　　4、聚氧乙烯醚的衍生物：(1)平平加o：hlb15.9o/w(2)乳化剂op：hlb14.5o/w

　　(三)水溶性基质：常用peg

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