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液体药剂的优缺点

　　液体药剂系指药物分散在适宜的分散介质中制成的液体形态的药剂。可供内服或外用。液体药剂中的药物可以以分子状态或微粒状态分散在介质中，从而形成均相的液体药剂或非均相的液体药剂。液体药剂中药物粒子分散的程度与药剂的药效、稳定性和毒副作用密切相关。不同分散状态的液体药剂，要用到不同的制备方法。

　　液体药剂的优点：

　　(1)药物的分散度大，吸收快，同相应固体剂型能较迅速发挥药效，提高药物的生物利用度;

　　(2)能减少某些固体药物如溴化物、碘化物、水合氯醛等，由于局部浓度过高而引起胃肠道的刺激作用;

　　(3)给药途径广泛，可以内服，也可以外用，液体制剂能够深入腔道，适于腔道用药;

　　(4)易于分剂量，服用方便，特别适用于儿童与老年患者;

　　(5)油或油性药物制成乳剂后易服用，吸收好。

　　液体药剂的缺点：

　　(1)药物化学稳定性问题;

　　(2)物理稳定性问题主要针对非均相液体制剂;

　　(3)液体药剂的体积较大，携带、运输、贮存都不够方便;

　　(4)水性液体药剂易霉变，常需加入防腐剂;非水溶剂具有一定药理作用，成本高。

肾上腺皮质激素

　　肾上腺位于肾脏的上端，右侧呈三角形，左侧呈半月形。

　　肾上腺分内外两层，外层为皮质，主要分泌肾上腺皮质激素;内层为髓质，主要分泌肾上腺素和少量去甲肾上腺素。

　　肾上腺皮质组织结构分三层：从外向内分别为球状带、束状带和网状带。球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的去氧皮质酮，调节水盐代谢(即留钠排钾作用);束状带分泌糖皮质激素，主要是氢化可的松及少量的可的松，当机体受到创伤等突然刺激或注射acth时可大量分泌;网状带主要分泌雄激素(去氢异雄 酮)和少量雌激素(雌二醇)。

　　(一)盐皮质激素：

　　醋酸去氧皮质酮desoxycorticosteroni aCETas，doca：促进肾远曲小管和集合管的钠钾交换，即留钠排钾作用。主要用于治疗慢性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森病)。一般在糖皮质激素无效时加用。可引起浮肿、低血钾及高血压。

　　(二)糖皮质激素：

　　脑垂体前叶分泌的促皮质激素(acth)是促进氢化可的松等合成与分泌最重要的生理因素，而血中氢化可的松浓度升高可反馈抑制acth的分泌。目前认为，acth作用于肾上腺皮质细胞膜受体，使腺苷酸环化酶活化，引起细胞内环一磷酸腺苷(camp)浓度增加。激活环一磷酸腺苷依赖的蛋白激酶;蛋白激酶一方面动员细胞浆内脂肪颗粒胆固醇酯分解，释放胆固醇，另一方面由蛋白激酶诱生的调节蛋白促进胆固醇进入线粒体中，并在链分解酶的作用下形成孕酮环，然后在相应的酶作用下，逐步合成氢化可的松等。acth还能促使肾上腺皮质细胞中合成的氢化可的松等释放入血。

　　正常情况下，垂体分泌acth在清晨达到最高，以后逐渐下降，到半夜前后降至最低，以后又逐渐增高。在此情况下，肾上腺皮质分泌氢化可的松等也表现相应的周期变化，在上午6-8时分泌最多，推测氢化可的松对垂体前叶的生理性负反馈抑制作用在上午8时也最强，若临床给药放在此时，则使外源和内源性糖皮质激素的负反馈抑制作用时间一致，可保持垂体前叶-肾上腺系统的正常机能。临床证明疗效并不减弱且大大降低不良反应。

　　糖皮质激素能透过细胞膜，与细胞内的胞浆受体蛋白结合形成复合物，复合物进入细胞核，与基因组上的特异位点联结启动转录过程，产生rna，诱导某些特殊酶蛋白的合成，从而发挥糖皮质激素的效应。

　　[对糖代谢的影响]

　　可使糖原增加，血糖升高，故称“糖皮质激素”。它促进肝外组织蛋白质分解，使较多氨基酸进入肝脏，又促进脂肪分解为甘油和脂肪酸。甘油是糖原异生的原料，脂肪酸氧化为糖原合成提供能量，氨基酸促进糖原异生，糖皮质激素还诱发参与糖原异生的合成酶，结果使糖合成增多。另一方面有抗胰岛素的作用，可抑制外周组织 细胞对葡萄糖的摄取和氧化分解过程，使血糖的利用减少。抗胰岛素作用也抑制肾小管对糖的重吸收作用，能诱发或加重糖尿病。正常情况下，胰岛素可反射性分泌增多。

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