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2016年卫生资格《主管药师》考试预习资料(22)

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  硫杂蒽类

  硫杂蒽类基本化学结构与吩噻嗪类相似,其代表药物为氯普噻吨,又名泰尔登。其抗精神分裂症和抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱,但镇静作用强,而抗肾上腺素作用和抗胆碱作用较弱。

  因化学结构又与三环类抗抑郁药相似,故有较弱的抗抑郁作用。适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。副作用为锥体外系反应,与氯丙嗪相似。

  碳酸锂

  碳酸锂口服吸收快而完全,2-4小时血药浓度达峰值。锂离子先分布于细胞外液,然后逐渐蓄积于细胞内。锂虽吸收快,但通过血脑屏障进入脑组织和神经细胞需要一定时间。因此,锂盐显效较慢。

  主要自肾排泄,约80%由肾小球滤过的锂在近曲小管与钠竞争重吸收,故增加钠摄入可促进其排泄,而缺钠或肾小球滤出减少时,可导致体内锂潴留,引起中毒。

  治疗量锂盐对正常人精神活动几无影响,但对躁狂症发作者则有显着疗效,使言语、行为恢复正常。实验表明锂盐可抑制脑内NA及DA的释放,并促进其再摄取,使突触间隙NA浓度降低,而产生抗躁狂作用。

  近来发现,锂盐能抑制肌醇磷酸酶,此酶催化磷脂酰肌醇系统中三磷酸肌醇的脱磷酸化反应,从而阻止肌醇的生成。所以锂盐能抑制脑组织中肌醇的生成,减少PIP2的含量。因而认为锂盐是通过干扰脑内PIP2系统第二信使的代谢,从而发挥其抗躁狂作用的。

  正常菌群拮抗作用

  人体表以及与外界相通腔道中的正常菌群,可以通过它们的代谢产物对抗病原菌入侵。

  例如皮肤上的痤疮丙酸菌能产生抗菌性脂类、抑制金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌在皮肤上生长;

  肠道中的某些厌氧菌能产生脂肪酸阻止沙门氏菌在局部生存;

  肠道中大肠杆菌产生的大肠菌毒和酸性产物能抑制痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌;

  咽部的草绿色链球菌似能阻止肺炎球菌在局部生长;鼻腔的表皮葡萄球菌和类白喉杆菌能妨碍金黄色葡萄球菌定居等。

  当这种拮抗作用受影响时,则可发生菌群失调症。

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