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　　胆汁排泄

　　胆汁的排泄机制：药物从血液向胆汁排泄时，首先由血液进入肝细胞，再由肝细胞向毛细血管转运。

　　胆汁排泄转运机制为被动扩散和主动转运。

　　影响胆汁排泄的因素：

　　胆汁流量：药物的胆汁排泄往往随胆汁流量的增加而增加。

　　药物的理化性质：从胆汁被动扩散排泄的药物，它的扩散速度受药物分子大小、脂溶性等因素的影响。

　　当药物分子上存在极性强的基团时，胆汁排泄量较多;分子量在500左右的药物有较大的胆汁排泄率。

　　生理因素：种属差异、代谢状况、蛋白质结合率、疾病和老化等。

　　肠肝循环(熟练掌握)：

　　定义：肠肝循环是指由胆汁排泄的药物及其代谢物，在小肠移动期间重新被吸收，经门静脉返回肝脏的现象。

　　有肠肝循环的药物在体内停留的时间较长。

　　存在肠肝循环的药物：地高辛、吲哚美辛、吗啡、苯妥英钠、己烯雌酚、导眠能、阿霉素、氯丙嗪、苄丙酮香豆素(华法林)等。

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