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　　单纯型酸碱平衡紊乱

　　(一)代谢性酸中毒

　　1. 因细胞外液H+或HCO3-ˉ 引起的以血浆HCO3-浓度原发性为特征的酸碱平衡紊乱类型。

　　2.代谢性酸中毒的发病原因：

　　(1)机体产生的固定酸增多：缺氧导致的乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。

　　(2)机体排酸减少：肾功能障碍：①肾小球滤过滤降低;②肾小管性酸中毒。

　　(3)体外的酸性物质摄入过多：水杨酸类药物、氯化铵用量过多。

　　(4)高钾血症：细胞内外离子交换的结果。

　　(5)HCO3- 丢失：腹泻、引流等。

　　(二)呼吸性酸中毒

　　1.因CO2排出ˉ或CO2吸入↑，引起的以血浆H2CO3浓度、原发性为特征的酸碱平衡紊乱类型。

　　2.发病原因：中枢抑制、胸廓病变、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、肺部疾患及呼吸机使用不当等。

　　(三)代谢性碱中毒

　　1.因细胞外液获碱或H+丢失引起的以血HCO3-浓度原发性升高的酸碱平衡紊乱。

　　2.发病原因：

　　(1)氢离子丢失过多：胃：呕吐;肾脏;

　　(2)碳酸氢根过度负荷;

　　(3)低钾血症：细胞内外离子交换;

　　(4)低氯血症。

　　(四)呼吸性碱中毒

　　1.因肺通气过度引起以血浆[H2CO3]原发性↓为特征的酸碱平衡紊乱。

　　2.发病原因和机制：肺通气过度：低氧血症、呼吸机使用不当、发热、药物、癔病等。

　　(五)混合型酸碱平衡紊乱

　　同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在。

　　1.双重性酸碱平衡紊乱

　　(1)酸碱一致型：①呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

　　(2)酸碱混合型：①呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒;③代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。

　　2.三重性酸碱平衡紊乱

　　(1)呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

　　(2)呼吸性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

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