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　　肾上腺素

　　【药理作用】肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。

　　1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管。心肌氧耗量增加。如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

　　2.血管 皮肤粘膜血管收缩为最强烈;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用;也能舒张冠状血管。

　　3.血压 低浓度静脉滴注时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高;舒张压不变或下降;此时身体各部位血液重新分配。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。肾上腺素尚能促进肾素的分泌。

　　4.支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

　　5. 代谢 能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高，能致肝糖原分解，升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。肾上腺素还能使血液中游离脂肪酸升高。

　　【临床应用】

　　1. 心脏骤停 对电击所致的心脏骤停可用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤，一般用心室内注射，同时必须进行有效的人工呼吸和心脏挤压等。

　　2. 过敏反应 对于急性的、严重的过敏反应(变态反应)，除糖皮质激素制剂外，肾上腺素也是一个重要药物。本品也适用于过敏性休克。

　　3.支气管哮喘 控制支气管哮喘的急性发作。

　　4. 与局麻药配伍及局部止血 可延缓局麻药的吸收。

　　【不良反应和禁忌证】主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，老年人慎用。能引起心律失常，甚至心室纤颤。禁用于高血压，器质性心脏病。糖尿病和甲状腺功能亢进症等。

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