2010年初级药师辅导：影响药物作用的因素

　　三、用药方法对药物作用的影响

　　(一)给药途径

　　给药途径能直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，影响药物的作用强度和速度。有些药因给药途径不同而表现出完全不同的药理作用，如硫酸镁口服有泻下作用，而注射则有抗惊厥作用。有的药物因给药途径不同而致药理活性不同，如儿茶酚胺类药品口服无效，只有注射给药才有拟交感活性。

　　一般来说，药效出现时间从快到慢依次为：静脉注射、吸入、舌下、肌内注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤给药。

　　(二)给药时间和次数

　　1.给药时间：一般情况下，饭前服药吸收较好，发挥作用较快;饭后服吸收较差，发挥作用也较慢。但有刺激性的药物在饭后可减少对胃肠道的刺激。给药的时间有时可影响药物疗效，需视具体药物而定，如催眠药应在睡前服用;助消化药需在饭时或饭前片刻服用;驱肠虫药宜空腹服用，以便迅速入肠，并保持较高浓度。

　　2.用药次数：应根据病情的需要及药物的半衰期而定，如肝、肾功能不全的患者的用药剂量应减少，用药次数也相应减少;半衰期短的药物给药次数应增多。

　　有些药物反复连续使用，会产生耐受性和耐药性。

　　四、药物的相互作用

　　两种以上药物同时或先后应用，有时相互影响。使用得当时，可提高疗效;使用的不当时，可降低疗效，造成浪费，甚至产生严重的不良反应。

　　药物相互作用，按照发生的原理，可分为药动学的相互作用和药效学的相互作用。药动学的相互作用指一种药物的吸收、分布、代谢、排泄等为其他药物所改变。药效学的相互作用主要是指一种药物改变了另一种药物的作用。