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2015年卫生资格《初级药师》复习必备知识点(11)

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药物相互作用的影响

  1.药物相互作用对药效学影响使其作用相加或增加疗效的机制是:

  1)作用不同的靶位,产生协同作用。

  2)保护药品免受破坏,从而增加疗效。

  3)促进吸收,增加疗效。

  4)延缓或降低抗药性,以增加疗效。

  2.药物相互作用,作用不同靶位,产生协同作用,举例:

  1)磺胺甲噁唑与甲氧苄啶,有协同抑菌或杀菌作用,磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,使细菌的叶酸代谢收到双重阻断。

  2)硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用,产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效。

  3)甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用。

  4)甲氧氯普胺与中枢抑制药合用镇静作用增强。

  5)普萘洛尔与美西律联用,对室性早搏及室性心动过速有协同作用,但联用时应酌减用量。

  3.药物相互作用,保护药品免受破坏,从而增加疗效,举例:

  1)亚胺培南制剂中加入西司他丁钠,因亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,而西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,它可以保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断亚胺培南在肾脏的代谢,保证药物的有效性。2)β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂联合使用,因β-内酰胺酶抑制剂可以竞争和非竞争性抑制β-内酰胺酶,是青霉素、头孢菌素免受开环破坏。3)苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用时,培训搜培训课程px.wangxiao.so培训班培训网提示您苄丝肼/卡比多巴为芳香氨基酸类脱羟酶抑制剂,可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程,是循环中左旋多巴含量增高5-10倍,进入脑中的多巴胺量也随之增多。当两者合用时,可提高左旋多巴的血药浓度,增加进入脑组织的量,延长其半衰期,并可减少左旋多巴的用量,降低外周性心血管系统的不良反应。

  4.药物相互作用,延缓或降低抗药性,以增加疗效,举例:

  1)抗疟药青蒿素可诱发抗药性,与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用,可延缓抗药性的产生。

  2)磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用,具有相加或协同作用,并减少耐药菌株的产生。

  5.药物相互作用,减少药品不良反应,举例:

  1)阿托品与吗啡合用,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

  2)普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应。

  3)普萘洛尔与硝苯地平联用,可提高血压疗效,并对劳力性和不稳定型心绞痛有较好疗效。

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