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病原性真菌概述的免疫性

　　1.非特异性免疫人类对真菌感染有天然免疫力。包括皮肤分泌短链脂肪酸和乳酸的抗真菌作用，血液中转铁蛋白(Transferrin)扩散至皮肤角质层的抑真菌作用;中性粒细胞和单核巨噬细胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。且许多真菌病受生理状态影响，如婴儿对念珠菌病易感，学龄前儿童易患头癣。

　　2.特异性免疫真菌感染中细胞免疫是机体排菌杀菌及复原的关键，T细胞分泌的淋巴因子对加速表皮角化和皮屑形成，随皮屑脱落，将真菌排除;以T细胞为主导的迟发型变态反应引起免疫病理损伤能局限和消灭真菌，以终止感染;一般DTH反应强度与体内菌量呈反比，如DTH阴性则菌量增加，病情严重，而经治疗又转阳性，说明治疗见效，预后良好。体液免疫对部分真菌感染有一定保护作用，如特异性抗体可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬细胞的吞噬率;抗白色念珠菌抗体与菌表面甘露醇蛋白质复合物结合，阻止本菌粘附宿主细胞;全身性白色念珠菌感染，尽管其迟发型变态反应阳性，或通过被动转移致敏淋巴细胞，还必须同时输入特异抗体才起保护作用。而DTH阴性者即使有抗体，不能引起保护作用，表明抗体须在具有良好的细胞免疫基础的机体内才发生保护作用。

利巴韦林相关知识点

　　【临床应用】

　　①治疗丙型肝炎患者：口服，与干扰素联用;

　　②治疗甲型、乙型流感病毒：气雾疗法;

　　③用于流行性出血热、麻疹并发肺炎：静脉给药;

　　④用于带状疱疹、生殖器疱疹等：局部。

　　【不良反应】

　　口服或静滴给药可引起血清胆红素升高;

　　胃肠道反应：可见食欲减退、胃部不适、腹泻等;

　　大剂量或长期用药，引起可逆性贫血。

　　有致畸作用，孕妇禁用。

　　【体内过程】

　　口服易吸收，，脂类食物促进其吸收，主要在肝脏代谢，经肾脏排出。

　　【药理作用】

　　对DNA和RNA病毒均有抑制作用：甲型、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、副黏病毒、甲型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒(HIV)等。

　　机制：在病毒感染的细胞内→被腺苷激酶磷酸化→单磷酸利巴韦林，二、三磷酸利巴韦林→单磷酸次黄嘌呤核苷(IMP)脱氢酶的抑制剂→抑制细胞单磷酸鸟苷(GMP)合成→抑制多种病毒核酸的合成。

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