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直肠吸收

　　直肠粘膜的结构与小肠粘膜基本相同，只是细胞间的结合比小肠紧密，膜阻力更大。直肠表面积小，PH接近中性或微偏碱，缓冲能力弱。

　　直肠中的静脉系统分为直肠上、中、下静脉。

　　1.直肠吸收的途径：

　　过直肠上静脉入肝，经首过代谢后入大循环;

　　过直肠中静脉、直肠下静脉和肛管静脉，绕过肝脏，经下腔静脉入大循环。此途径可避免肝首过作用。

　　最佳用药部位：全身作用的栓剂应塞入肛门口2cm为宜，可一定程度上避免肝的首过作用，提高生物利用度。

　　2.吸收机制：一般是被动扩散，遵循PH分配学说，吸收速率符合一级速率过程。

　　3.影响因素：直肠内容物、排便时间、直肠PH与药物pka、基质的理化性质、药物的溶解度等。参见栓剂部分。

药物妊娠的毒性分级

　　1.A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据)，可能对胎儿的影响甚微。来源：www.exam8.com

　　2.B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。在动物繁殖研究中表现有副作用，但副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。

　　3.C级：在动物的研究证明有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)，但未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

　　4.D级：有对胎儿的危害性的明确证据，但孕妇用药后有绝对的好处。

　　5.X级：在动物或人的研究表明可使胎儿异常。或根据经验认为在人和动物是有危害性的。禁用于妊娠或将妊娠的患者。

　　某些药物其危害性，可因用量持续时间和在不同的妊娠期应用而各异，因此可以有两上不同等级。

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