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2015年卫生资格《初级药师》精选复习笔记(20)

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醛固酮是一种类固醇激素

  醛固酮(aldosterone)醛固酮是一种类固醇激素,由肾上腺皮质的球状带分泌,主要以游离形式存在,半寿期仅20-30分钟,在肝灭活,肾能灭活少部分。醛固酮的生理功能是促进肾远曲小管上皮细胞的排H+保Na+作用,使Na+重吸收,保留Na+(同时保留水)并促进K+的排出。

  目前认为还有其他几种调节体液平衡的因素,如利尿钠激素(natriuretinhormone)可减少肾小管对钠的重吸收,尤其是对于慢性肾功能衰竭者具有重要作用。心房肌细胞产生的一种循环激素即心钠素(cardionatrin),又称为心房利钠因子或心房肽(arterialna-triureticpolypeptide,AMP),它可以增加肾小球滤过压,产生排钠利尿作用,又可增加肾小球旁器细胞的兴奋性,减少肾素的合成与分泌。

低渗液的丧失

  失水大于失钠:即低渗液的丧失,见于:

  ①经肾丧失低渗尿:如反复静脉内输注甘露醇、尿素、高渗葡萄糖等时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿,排水多于排钠。

  ②胃肠道失液:呕吐和腹泻时可能丧失含钠量低的消化液,如部分婴幼儿腹泻的病儿,粪便钠浓度在60mmol/L以下。

  ③大量出汗:汗为低渗液;大汗时每小时可丢失水分800ml左右。

磷酸可待因性质

  1)药用可待因主要是以吗啡为原料,将3-羟基甲基化反应制得。本品易溶于水,水溶液显酸,具左旋性;

  2)本品分子中无游离酚羟基,比吗啡稳定,但遇光逐渐变质,需避光保存;

  3)本品与三氯化铁试液不发生显色反应(吗啡显蓝色);

  4)本品在酸性溶液中不与亚硝酸钠及氨水反应显色(吗啡显黄棕色)(用于检查可待因中微量吗啡)。

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