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金刚烷胺的双重作用

　　金刚烷胺(amantadine)原是抗病毒药，后发现其也有抗帕金森病的作用，疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。见效快而持效短，用药数天即可获最大疗效，但连用6～8周后疗效逐渐减弱。与左旋多巴合用有协同作用。其抗帕金森病的机制可能在于促使纹状体中残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺;并能抑制多巴胺的再摄取;且有直接激动多巴胺受体的作用及较弱的抗胆碱作用。长期用药后，常见下肢皮肤出现网状青斑，可能是由儿茶酚胺释放引起外周血管收缩所致。偶致惊厥，故癫痫患者禁用。每日剂量超过300mg，可致失眠、精神不安及运动失调等。

呼吸衰竭的病因

　　一、神经系统疾病

　　(一)中枢或周围神经的器质病变如脑或脊髓外伤、脑肿瘤、脑血管意外、脑部感染、脑水肿、脊髓灰质炎、多发性神经炎等。

　　(二)呼吸中枢抑制如镇静药、安眼药或麻醉药过量等。

　　二、骨骼、肌肉和胸膜疾病

　　胸廓骨骼病变如脊柱后侧凸、多发性肋骨骨折等。

　　(二)呼吸肌活动障碍如重症肌无力症、有机磷中毒、多发性肌炎、肌营养不良、低钾血症以及腹压增大或过度肥胖膈肌活动受限等。

　　(三)胸膜病变如胸膜纤维化、胸腔大量积液、张力性气胸等。

　　三、肺和气道的疾病

　　(一)气道病变如异物、肿瘤、炎症使中央气道狭窄或阻塞。更为多见的是细支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等引起的外周气道阻塞。

　　(二)肺泡、肺间质和肺循环病变如肺部炎症、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、肺气肿、肺充血、肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺动脉灌流不足等。

　　患有慢性呼吸系统疾病肺功能已有损害的病人，或已患慢性呼吸衰竭的病人，往往因某种诱因而导致急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。常见的诱因有：

　　①呼吸道感染、肺栓塞;

　　②应用麻醉药、镇静药、安眠药及止痛药等;

　　③基础代谢增加使呼吸负荷加重，如高热、手术创伤、甲状腺功能亢进症;

　　④静脉输液等。

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