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抗慢性心功能不全药

　　一、 强心苷

　　强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治疗心衰及心房扑动或颤动。

　　机制：正性肌力作用主要是抑制细胞膜结合的NA、K—ATP酶，使细胞内Ca增加。

　　作用：1、加强心肌收缩力，只增加CHF病人心搏出量，甚至减少心肌耗氧量。

　　2、减慢心率

　　3、对心肌电生理特性的影响：①传导性，②自律性，③有效不应期

　　应用：1、慢性心功能不全

　　2、心律失常：禁用室性心动过速。

　　毒性反应：1、胃肠道反应 2、神经系统反应 3、心脏毒性(出现各种类型心律失常)

　　苯妥英纳和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的过速型心律失常非常有效。

　　二、非苷类正性肌力药

　　氨力农[磷酸二酯酶抑制剂(PDE--Ⅲ)]：短期静注用于急性病例，不作长期口服治疗CHF用。有严重不良反应。

　　多巴胺(β-受体兴奋药)：使胞内Ca浓度增加，静滴迅速增强心肌收缩力。短期改善症状，大剂量心率加快，心肌收缩力加强，诱发心律失常。

　　一、 血管紧张素转化酶抑制剂

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