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药物相互作用的影响

　　药物相互作用的影响如下：

　　1.药物相互作用对药效学影响使其作用相加或增加疗效的机制是：

　　1)作用不同的靶位，产生协同作用。

　　2)保护药品免受破坏，从而增加疗效。

　　3)促进吸收，增加疗效。

　　4)延缓或降低抗药性，以增加疗效。

　　2.药物相互作用，作用不同靶位，产生协同作用，举例：

　　1)磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢收到双重阻断。

　　2)硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。

　　3)甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用。

　　4)甲氧氯普胺与中枢抑制药合用镇静作用增强。

　　5)普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

　　3.药物相互作用，保护药品免受破坏，从而增加疗效，举例：

　　1)亚胺培南制剂中加入西司他丁钠，因亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，而西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，它可以保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断亚胺培南在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

　　2)β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂联合使用，因β-内酰胺酶抑制剂可以竞争和非竞争性抑制β-内酰胺酶，是青霉素、头孢菌素免受开环破坏。

　　3)苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用时，苄丝肼/卡比多巴为芳香氨基酸类脱羟酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，是循环中左旋多巴含量增高5-10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当两者合用时，可提高左旋多巴的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，降低外周性心血管系统的不良反应。

　　4.药物相互作用，延缓或降低抗药性，以增加疗效，举例：

　　1)抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用，可延缓抗药性的产生。

　　2)磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用，具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。

　　5.药物相互作用，减少药品不良反应，举例：

　　1)阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

　　2)普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。

　　3)普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高血压疗效，并对劳力性和不稳定型心绞痛有较好疗效。

　　4)普萘洛尔与阿托品合用，可消除普萘洛尔所致的心动过缓，也可消除阿托品所致的心动过速。

　　6.药物相互作用，敏感化作用，举例：

　　1)排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。

　　2)应用利血平或胍乙啶后，能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　7.药物相互作用，影响吸收，举例：

　　1)复方抗酸药与四环素同服时，因复方抗酸药中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)，从而不利于吸收，影响疗效。

　　2)阿托品、颠茄、丙胺太林等，可延缓胃排空，增加药物的吸收。

　　3)甲氧氯普胺、多潘立酮等，可增加肠蠕动，从而减少药物在肠道中滞留的时间，影响药物的吸收。

　　8.影响药物分布的重要因素有：

　　药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素

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