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2016年卫生资格《初级药师》考试预习资料(6)

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  环戊噻嗪药理毒理

  可抑制肾小管髓袢升支皮质部和远曲小管对Na+和Cl-的重吸收,从而发挥利尿作用。本品还具有降压作用,用药早期由于利尿,降低血容量而降压,用药后期体内轻度失钠,小动脉壁细胞低钠,通过Na+-Ca2+交换机制使细胞内Ca2+量减少,血管对缩血管物质的反应性降低,而致血管舒张,血压下降。

  本品还具有增强其它降压药的降压作用及在尿崩症患者,本品具有抗利尿作用,能减少尿崩症病人的尿量。毒理学小鼠及大鼠静脉注射环戊噻嗪,半数致死量 LD50分别为232mg/kg、142mg/kg.药代动力学:本品口服吸收完全,利尿开始于用药后1~2小时,约12小时作用达峰值,作用持续 24~36小时。

  胺碘酮药理作用

  胺碘酮较明显地抑制复极过程,即延长APD和ERP.它能阻滞钠、钙及钾通道,还有一定的α和β受体阻断作用。

  1.自律性主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性,可能与其阻滞钠和钙通道及拮抗β受体的作用有关。

  2.传导速度减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度,也与阻滞钠、钙通道有关。临床还见其略能减慢心室内传导。对心房肌的传导速度少有影响。

  3. 不应期 长期口服数周后,心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD、ERP都显著延长,这一作用比其他类抗心律失常药为强,与阻滞钾通道及失活态钠通道有关。

  头孢拉定注意事项

  1 不良反应偶有胃肠道功能紊乱,如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹、荨麻疹等。长期应用可致菌群失调,二重感染和维生素缺乏。

  2 和青霉素有部分交叉过敏性,对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用。

  3 食物可延迟该品吸收,不影响吸收总量,但不宜空腹服用,空腹服用会导致腹泻,并对肠胃功能不好的患者造成损害。

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