>>>2017年卫生资格《初级药师》知识点手记汇总

　　氧疗的概述

　　各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因以外，均可给病人吸氧。但氧疗的效果因缺氧的类型而异。

　　氧疗对低张性缺氧的效果最好。由于病人PaO2及SaO2明显低于正常。吸氧可提高肺泡气氧分压，使PaO2及SaO2增高，血氧含量增多，因而对组织的供氧增加。但由静脉血分流入动脉引起的低张性缺氧，因分流的血液未经肺泡直接掺入动脉血，故吸氧对改善缺氧的作用不大。

　　血液性缺氧、循环性缺氧和组织缺氧者PaO2及SaO2正常，因为可结合氧的血红蛋白已达 95%左右的饱和度，故吸氧虽然可明显提高PaO2，而SaO2的增加却很有限，但吸氧可增加血浆内溶解的氧。通常在海平面吸入空气时，100ml血液中血浆内溶解的氧仅为0.31ml;吸入纯氧时，要达1.7ml%;吸入3个大气压的纯氧时，溶解的氧可增至6ml%.而通常组织从100ml血液中摄氧量平均约为5ml.可见，吸入高浓度氧或高压氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧。

　　组织性缺氧时，供氧一般虽无障碍，而是组织利用氧的能力降低;通过氧疗提高血浆与组织之间的氧分压梯度，以促进氧的弥散，也可能有一定治疗作用。一氧化碳中毒者吸入纯氧，使血液的氧分压升高，氧可与CO竞争与血红蛋白结合，从而加速HbCO的解离，促进CO的排出，故氧疗效果较好。

　　荚膜

　　荚膜的主要成分为多糖，部分脂质和蛋白质。其对结核分枝杆菌的作用有：

　　①荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3(CR3)结合，有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵;

　　②荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养;

　　③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌，甚至如小分子NaOH也不易进入。故结核标本用4% NaOH消化时，一般细菌很快杀死，但结核分枝杆菌可耐受数十分钟。

　　结核分枝杆菌入侵后荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。

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