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　　第五单元

　　清热药

　　一、本章结构：

　　清热泻火：石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草

　　清热燥湿：黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮

　　清热解毒：金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花

　　清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、

　　山慈菇、熊胆、白蔹

　　清热凉血：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

　　清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

　　二、大纲要求：

　　1.掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。

　　2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　4.掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

　　5.掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

　　6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一：清热药概述

　　性能功效：药性寒凉，味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热，兼利湿、滋阴、发表等

　　适应范围：适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等

　　使用注意：

　　1、寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;

　　2、苦寒药易化燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者慎用

　　分类：

　　考点二：清热泻火药功效、主治及特殊用法用量

　　石膏：生用：清热泻火，除烦止渴;煅用：敛疮生肌,收湿，止血

　　知母：苦甘寒，归肺胃肾。清热泻火，滋阴润燥。

　　鉴别：二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。

　　不同：石膏泻火之中长于清解，重在清肺胃实火，肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。

　　知母泻火之中长于清润，肺燥咳嗽，内热骨蒸、消渴多选。

　　芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿

　　用于热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽，肺痈吐脓;热淋涩痛。鲜品可加倍，并可捣汁服

　　天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

　　用于热病烦渴;肺热咳嗽;疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。

　　芦根、天花粉：均清热生津止渴。

　　不同：芦根作用较缓，外感热病早期;又善清肺胃之热而兼透散;能清胃止呕、清肺利尿，兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强，又兼能清肺润燥，消肿排脓。

　　淡竹叶：清热泻火，除烦利尿,用于热病烦渴;心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤，热淋涩痛。

　　栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒

　　用于热病心烦清泻三焦火邪，为治热病心烦，躁扰不宁要药。与淡豆豉合用;湿热黄疸;血淋涩痛;血热吐血、衄血;目赤肿痛;火毒疮痒。

　　栀子、淡竹叶：善清热除烦，利尿。栀子清热力强，又能凉血解毒、消肿止痛;淡竹叶利尿力强。

　　夏枯草：专入肝胆，清热泻火，明目，散结消肿。

　　既长于清肝火而明目，又善散郁结、降血压，为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药。

　　决明子：清热明目，润肠通便

　　夏枯草、决明子：清肝火而明目。夏枯草清泄力强，略益肝阴,降血压。决明子，清泄力弱，益肾阴，润肠。

　　谷精草：疏散风热，明目退翳

　　考点三：清热燥湿药的功效、主治

　　黄芩：作用偏于上焦肺及大肠。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。清热多生用，安胎多炒用，

　　清上焦酒炒，止血炒炭。

　　黄连：作用偏于心及中焦，善清心胃之火。清热燥湿，泻火解毒。

　　黄柏：作用偏于下焦，善清相火。清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

　　鉴别：黄芩、黄连、黄柏

　　共性：清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热内盛或热毒炽盛诸证。

　　不同：黄芩偏于上焦善清肺火，肺热咳嗽多用;黄连苦寒之性最强，偏泻中焦胃火，并长于清心火，除中焦湿热，痞满呕逆及心火亢盛，高热心烦者多用;黄柏药力弱于黄连，作用偏于下焦，善清相(肾)火，退虚热，除骨蒸，湿热下注及骨蒸劳热多用。

　　龙胆草：主归肝胆。清热燥湿，泻肝胆火

　　龙胆草和夏枯草：均清泻肝胆之火，降血压。

　　秦皮：清热燥湿，收涩止痢，止带明目

　　苦参：清热燥湿，杀虫，利尿

　　苦参、龙胆草：均清热燥湿，治湿热疮疹。不同：苦参又能杀虫止痒、利尿;龙胆草长于泻肝火。

　　白鲜皮：清热燥湿，祛风解毒。

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