2012年初级中药师中药学辅导：中药调剂常规

　　中药调剂常规

　　(一)审方(如何审，有问题如何处理)

　　(1)全面审方。收方后必须认真审查处方各项内容，如处方的科别、患者姓名、性别、年龄、婚否、住址、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签字、日期等，确认无误后方可收方计价，如发现问题，应向购药者核对。对非正式处方更要慎重。

　　(2)若系怀孕患者则应审查处方药味中有无妊娠禁忌药品，若有妊娠禁忌药则不予调配。若因病情需要，必须经处方医师重新签字后，方可调配。

　　(3)有配伍禁、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等不符合规定的处方应向患者说明，不予调配。如确属需要超常规使用的，应经处方医师在该味药旁重新签字后方可调配。

　　(4)审查处方药味、剂量、用法，有无字迹模糊不清，以及漏写剂量，重开药名等，如遇此类情况均要与处方医师联系，重新确定签字后方可凋配。同时要注意药味是否有一字之差，并开药名和别名等情况。

　　(5)如有临时缺药，应请处方医师改药并重新签字后方可调配。

　　(6)处方日期如超过3日，应请处方医师重新签字后方可调配。

　　(7)医师处方所列的药味、剂量、处方脚注等，调剂人员不得擅自涂改。

　　(二)计价(略)

　　(三)调配(程序)

　　调配，习称“抓药”，是把斗内的药物按处方要求(如药味、剂量、炮制、煎法等)调配齐全并集于一处的操作过程。在调配时应注意以下几点：

　　(1)调剂人员接到已计价的处方后，应再次进行审方(按审方常规要求审阅)。

　　(2)对戥：

　　(3)持戥：左手持戥杆，右手取药。

　　称取克数=单剂量×剂数

　　(4)“等量递减”、“逐剂复戥”，每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

　　(5)顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。

　　对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称，以免覆盖前药。

　　对粘度大的饮片如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。

　　(6)根据医师处方要求，处方应按常规要求和传统调配习惯进行调配。

　　(7)处方中有需要特殊处理的药品，要单包成小包并注明用法，再放入药包;有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包，不与群药同包。

　　(8)矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时捣碎后再分剂量。

　　(9)处方中有需要临时炮制加工的药品，如炒桂皮、炒干姜(清炒)、炙旋覆花、炙升麻(蜜炙)等可称取生品后由专人处理，临时炮制也要依法炮制，炮制品要符合质量要求。

　　(10)调配完毕经自查确认无误签字后，再交由复核人员进行复核。

　　(四)复核(同上)

　　(五)发药

　　(1)发药人员首先核对取药凭证，应问清患者姓名、药剂帖数、注意区分姓名相同相似者，防止错发事故。

　　(2)说明方药的用法、用量、禁忌、煎煮方法、需特殊处理中药的用法、自备“药引”的用法，并解答有关药品疗效、药源情况、价格等方面的咨询。

　　(3)含毒麻药品的处方应留存，整理登记，备查。

　　(4)检查药品包扎是否牢固，取药号码是否捆于药包之上。

　　(5)如发现差错应立即采取措施，予以纠正。

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