二、阴阳失调

　　阴阳失调，即阴阳消长失去平衡协调的简称，是指机体在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，从而形成阴阳偏胜、偏衰，或阴不制阳、阳不制阴的病理状态。阴阳失调的病理变化，甚为复杂，但其主要表现，不外阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化以及阴阳亡失等几方面。

　　(一)阴阳偏胜

　　阴阳偏胜，是指阴或阳一方高于另一方的病理变化，形成“邪气盛则实”的实证。即阳邪侵入人体，形成阳偏胜;阴邪侵入人体，形成阴偏胜。“阳胜则热，阴胜则寒”，明确地指出了阳偏胜和阴偏胜病机的临床表现特点。阴和阳是相互制约的，阳长则阴消，阴长则阳消，阳偏胜必然会制阴，而导致阴偏衰，阴偏胜也必然会制阳，而导致阳偏衰。所以又说：“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，这是指出了阳偏胜或阴偏胜的必然发展趋势。

　　1.阳偏胜

　　阳偏胜，即阳盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏盛、机能亢进、热量过剩的病理状态。一般地说，其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。形成阳偏胜的主要原因，多由于感受温热阳邪;或虽感受阴邪，但从阳化热;也可由于情志内伤，五志过极而化火;或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。由于阳是以热、动、燥为其特点，阳偏胜，即出现热象，所以说“阳胜则热”，如壮热、面红、目赤等等，即是阳偏胜的具体表现。

　　“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚。但从病机上必须区分阴的相对虚和绝对虚两类。邪客于阳而致阳盛，此时由于阴的相对不足，从而出现实热证。如果由于阳盛而耗伤机体的阴液，此时阴由相对的不足转而成为绝对的亏虚，这就从实热证转化为虚热证或实热兼阴亏证。

　　2.阴偏胜

　　阴偏胜，即阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛、机能障碍或减退、产热不足及病理性代谢产物积聚的病理状态。一般地说，其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。阴偏胜多由感受寒湿阴邪;或过食生冷，寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛。阴是以寒、静、湿为其特点，阴偏盛，就出现寒象，所以说“阴胜则寒”，如形寒、肢冷、舌淡等，即是阴偏胜的具体表现。

　　“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。从病机理论来说，虽然也可区分为阳的相对不足和绝对的虚损，但由于阳主动而易耗散，而且阴寒内盛多因素体阳虚，阳不制阴所致。所以，实际上在阴偏胜时，多伴有程度不同的阳气不足，难以明确区分阳的相对不足和绝对的损伤。

　　(二)阴阳偏衰

　　阴或阳的偏衰，是指阴或阳一方低于另一方的病理变化，形成“精气夺则虚”的虚证。如果由于某种原因，出现阴或阳的某一方面物质减少或功能减退时，必然不能制约对方而引起对方的相对亢盛，即形成“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”(虚寒)、“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”(虚热)的病理现象。

　　1.阳偏衰

　　阳偏衰，即阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态。一般地说，其病机特点多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。形成阳偏衰的主要原因，多由于先天禀赋不足;或后天饮食失养和劳倦内伤;或久病损伤阳气所致。阳气不足，一般以脾肾之阳虚为主，其中尤以肾阳为诸阳之本，所以肾阳虚衰(命门之火不足)在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。由于机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛，临证时除可见到面色 白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象外，还可见到喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等虚象，即是阳虚则寒的表现。

　　2.阴偏衰

　　阴偏衰，即阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。一般地说，其病机特点多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。形成阴偏衰的主要原因，多由于阳邪伤阴;或五志过极，化火伤阴;或因久病耗伤阴液所致。阴液不足，一般以肝肾之阴为主，其中尤以肾阴为诸阴之本。所以，肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。由于阴液不足，不能制约阳气，从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。如五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口渴、舌红少苔，脉细数无力等，即是阴虚则热的表现。

　　(三)阴阳互损

　　阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病机。

　　1.阴损及阳

　　阴损及阳，是指由于阴液亏损，以致阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

　　2.阳损及阴

　　阳损及阴，是指由于阳气虚损，以致阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

　　(四)阴阳格拒

　　阴阳格拒是阴阳失调中比较特殊的一类病机。形成阴阳相互格拒的机理，主要是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极，因而壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理现象。包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

　　1.阴盛格阳

　　阴盛格阳，是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态。阴寒内盛是疾病的本质，但由于格阳于外，在临床上出现面红、烦热、口渴、脉大等假热之象，故称为真寒假热证。

　　2.阳盛格阴

　　阳盛格阴，系指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外的一种病理状态。阳盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，在临床上出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。

　　(五)阴阳转化

　　阴阳转化，是指阴阳失调病变，在一定的条件下，其病理性质可发生向相反方向转化的病理过程。

　　1.由阳转阴

　　由阳转阴，指原来的病理性质属阳，在一定的条件下，病变性质由阳转阴。如实热证转为虚寒证等。

　　2.由阴转阳

　　由阴转阳，指原来的病理性质属阴，在一定的条件下，病变性质由阴转阳。如寒证转热证、湿证化燥等均属此类。

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