参考答案及解析

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】生物安全柜应由专门人员安装安装后应及时验证其可靠性以后若有移动或修改也应验证即使是在正常使用状态也应每隔半年验证一次。

　　2、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】经周围静脉进入中心静脉(PICC)置管术。可耐受高渗液体输注长期应用会引起导管阻塞、

　　易出现血栓性静脉炎不易引起败血症。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】非蛋白质热量与氨基酸的比值一般为15012001对肾衰和氮质血症患者热氮比为30014001糖与脂肪热量的比值范围为1131一般为21糖与胰岛素的比值应根据血糖及尿糖的指标来决定按糖与胰岛素比值范围为(420)g1IU的比例一般为10g1IU。最后项为干扰答案。

　　4、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】严重烧伤和感染以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。

　　5、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肠外营养液经4℃冷藏后取出应在室温下放至室温方可使用。

　　6、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肠外营养液配置后应立即使用并且应在1820h输完如果不能立即使用应于4℃冷藏避免冷冻。

　　7、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】采用同一条通路输注肠外全营养液和其他治疗液中间要用基液冲洗过度避免配伍禁忌。

　　8、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】主要电解质的浓度影响脂肪乳剂的颗粒变化。混合物中只有一价金属离子放置于4℃至少稳定9d粒子几乎没有变化在含有二价金属离子如Ca2+ 、Mg2+的混合物中于4℃48h后粒子增长到1.51.85μm4℃9d后增大为3.33.5μm室温放置24h后再放置于4℃储存18h有些粒子超过5μm。

　　9、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】微量元素硒的降解主要受pH影响在pH5.3的肠外营养输液中可稳定24h以上。

　　10、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】维生素B1在含0.1亚硫酸盐的TNA中于30℃储存22h后丢失40而在含亚硫酸盐0. 05的溶液中却没有丢失。亚硫酸盐的浓度和pH会影响维生素B1的稳定性。如将维生素B1直接加到高浓度的亚硫酸盐中会出现明显的沉淀。

　　11、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】维生素A的丢失量和速率依赖于暴露于日光的程度包括光照方向、一天中的时间和气候

　　环境。

　　12、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】葡萄糖浓度超过15时在4℃和室温储存24h后脂肪乳的液滴明显大于5μm。

　　13、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】生物安全柜应持续24小时开风机。风机开启后生物安全柜的工作区通常为负压。一旦关

　　掉风机危险药物的悬浮颗粒和喷溅物会污染环境。关掉风机前必须彻底清洗生物安全桓然后将风机

　　入口及高效率器的排气口用塑料覆盖后用胶袋封住。

　　14、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】美国医疗机构药师协会的指南中把细胞毒药物重新定义为危险药物。二氢埃托啡是镇痛药一叶萩碱是中枢兴奋药阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物青蒿素是抗疟药丝裂霉素是抗肿瘤抗生素。属于细胞毒性药物。因此答案是C。

　　15、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】配制危险药物时。应每隔一小时更换一次外层手套如果外层手套被刺破或被药物完全污染也应立即更换。因此外层手套可使用的最长时间是1h。

　　16、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】如果危险药物溅到地毯上应在喷溅区撒上吸收粉末然后用专用的吸尘器吸去粉末再按常规方法清洗地毯。污染的粉末应连同吸尘袋一同放入危险废物袋中吸尘器也应清洗后储存。

　　17、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】危险药物不同于普通药物如果连续使用多个输液瓶或输液袋在换瓶(袋)时应将输液管一同弃去因为从输液瓶或袋中拔下管子造成污染的风险更大。

　　18、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】涂粉手套可增加生物安全柜中的粒子数因此最好不用或者在除去粉末后再用。非消毒表面操作时不必戴消毒手套。采用双层手套效果较好。戴手套前应先洗手、吹干戴手套时内层放在防护衣下外层放在防护衣上。

　　19、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】经周围静脉进入中心静脉(PICC)置管术可耐受高渗液体输注长期应用会引起导管阻塞

　　易出现血栓性静脉炎不易引起败血症。

　　20、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】非蛋白质热量与氨基酸的比值一般为15012001对肾衰竭和氮质血症患者热氮比为30014001糖与脂肪热量的比值范围为1131一般为21糖与胰岛素的比值应根据血糖及尿糖的指标来决定按糖与胰岛素比值范围为(420)g1IU的比例一般为10g1IU。最后项为干扰答案。

　　21、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】葡萄糖和脂肪乳剂是肠外营养的主要能量来源脂肪乳供能占非蛋白热卡的3050脂肪乳的另一作用是提供必需脂肪酸其中每100ml浓度为20的长链脂肪乳中亚油酸与亚麻酸含量分别为8和52。

　　22、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】全胃肠外营养所用营养液的要求①每日供氮0.20.24/k体重热量167188kJkg(4045kcalkg)②氮(g)和热量之比为16281837kJ(11501200kcal)③含有适量电解质、维生素和微量元素④K+N(g)=5mmo11gMg2+N(g)=1mmol:lg磷量为每1000kcal热量供磷58mmol⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注保证氨基酸不被作为热量浪费掉⑥适量补充脂肪乳剂防止必需脂肪酸缺乏⑦适量补充胰岛素防止发生高血糖⑧氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸并配合一定种类和数量的非必需氨基酸其比例为12。

　　23、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】严重烧伤和感染以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。

　　24、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肠外营养液经4℃冷藏后取出应在室温下放至室温方可使用。

　　25、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肠外营养液配置后应立即使用并且应在1820小时输完如果不能立即使用应于4℃冷藏避免冷冻。

　　26、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】微量元素硒的降解主要受pH影响在pH5.3的肠外营养输液中可稳定24小时以上。

　　27、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】维生素B1在含0.1亚硫酸盐的TNA中于30℃储存22小时后丢失40而在含亚硫酸盐0.05的溶液中却没有丢失。亚硫酸盐的浓度和pH会影响维生素B的稳定性。如将维生素Bl直接加到高浓度的亚硫酸盐中会出现明显的沉淀。

　　28、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】葡萄糖浓度超过15时在4℃和室温储存24小时后脂肪乳的液滴明显大于5μm。

　　29、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】生物安全柜应持续24小时开风机。风机开启后生物安全柜的工作区通常为负压。一旦关

　　掉风机危险药物的悬浮颗粒和喷溅物会污染环境。关掉风机前必须彻底清洗生物安全柜然后将风机

　　人口及高效率器的排气口用塑料覆盖后用胶带封住。

　　30、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】美国医疗机构药师协会的指南中把细胞毒性药物重新定义为危险药物。二氢埃托啡是镇痛药一叶萩碱是中枢兴奋药阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物青蒿素是抗疟药丝裂霉素是抗肿瘤抗生

　　素属于细胞毒性药物。

　　31、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】如果危险药物溅到地毯上应在喷溅区撒上吸收粉末然后用专用的吸尘器吸去粉末再

　　按常规方法清洗地毯。污染的粉末应连同吸尘袋一同放人危险废物袋中吸尘器也应清洗后储存。

　　32、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】危险药物不同于普通药物如果连续使用多个输液瓶或输液袋在换瓶(袋)时应将输液管一同弃去因为从输液瓶或袋中拔下管子造成污染的风险更大。

　　33、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】涂粉手套可增加生物安全柜中的粒子数因此最好不用或者在除去粉末后再用。非消毒表面操作时不必戴消毒手套。采用双层手套效果较好。戴手套前应先洗手、吹干戴手套时内层放在防护衣下外层放在防护衣上。

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　　【正确答案】A

　　【答案解析】生物安全柜应由专门人员安装安装后应及时验证其可靠性以后若有移动或修改也应验证即使是在正常使用状态也应每隔半年验证一次。

　　35、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　36、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　37、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】采用同一条通路输注全肠外营养液和其他治疗液中间要用基液冲洗过渡如葡萄糖或生理盐水。

　　38、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　39、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肠外营养溶液的缓冲作用可保护硒。铜能促进维生素C的氧化分解降低维生素B12活性。

　　40、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】生物安全柜应24小时持续开风机。危险药物的悬浮颗粒和喷溅物通常沉积在工作区中很难吸入高效滤器中并且生物安全柜的工作区通常为负压一旦关掉风机这些危险物便会污染环境。关掉风机前必须彻底清洗生物安全柜然后将其入口及高效滤器的排气口用塑料覆盖后用胶带封住。

　　41、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】第二节 生物安全柜应定期进行消毒、清洗。在进行消毒、清洗操作时操作者应穿前面封闭的防护衣戴双层手套(内层为外科乳胶手套外层为厚胶皮手套)戴护目镜、口罩。

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