(21-22题共用题干)

　　患者男性，24岁。出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪50mg，tid治疗。一日用药后突然昏倒，经检查发现血压过低。请问

　　21.氯丙嗪的降压作用是由于

　　A.阻断M胆碱受体

　　B.阻断α肾上腺素受体

　　C.阻断结节-漏斗多巴胺受体

　　D.阻断中脑-皮层系统多巴胺受体

　　E.阻断黑质-纹状体多巴胺受体

　　22.最适于治疗氯丙嗪引起的低血压的药物是

　　A.多巴胺

　　B.肾上腺素

　　C.麻黄碱

　　D.去甲肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　正确答案:21.B;22.D　解题思路：本题重在考核氯丙嗪对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降;对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。故正确的选项是71.B;72.D。

　　(23-24题共用题干)

　　鉴于胰岛素的性质以及制备工艺所限，胰岛素制品中大多含有防腐剂，因此大多胰岛素制品只能皮下注射

　　23.注射胰岛素部位常有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪组织萎缩等局部反应，因此注射胰岛素必须

　　A.缓缓注射

　　B.迅速注射

　　C.关注注射部位反应

　　D.更换注射部位

　　E.经常更换注射部位

　　24.为确保胰岛素稳定吸收，两次注射点需要间隔

　　A.1.0cm

　　B.1.5cm

　　C.2.0cm

　　D.2.5cm

　　E.3.0cm

　　正确答案:23.E;24.C　解题思路：注射胰岛素部位常有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪组织萎缩等局部反应，因此注射胰岛素必须经常更换注射部位。为确保胰岛素稳定吸收，两次注射点需要间隔2.0cm。

　　(25-26题共用题干)

　　国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠的危险性等级分级的标准。A级系在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象。X级指对动物或人的研究表明它可使胎儿异常

　　25.属于妊娠危险性A级、可酌情用于妊娠或将妊娠的患者的是

　　A.骨化三醇

　　B.异维A酸

　　C.左甲状腺素钠

　　D.泛酸(超过每日推荐量)

　　E.维生素E(超过每日推荐量)

　　26.以下药物中，属于妊娠危险性X级、禁用于妊娠或将妊娠的患者的是

　　A.阿维A

　　B.维生素C(推荐量)

　　C.维生素B(推荐量)

　　D.泛酸(推荐量)

　　E.维生素E(推荐量)

　　正确答案:25.C;26.A　解题思路：属于妊娠危险性A级、可酌情用于妊娠或将妊娠者的药物有左甲状腺素钠、氯化钾。属于妊娠危险性Ⅹ级、禁用于妊娠或将妊娠者的药物有阿维A、异维A酸、艾司唑仑、利巴韦林、甲氨蝶呤等。

　　(27-28题共用题干)

　　患者女性，56岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状，查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大，CT检查后诊断为恶性淋巴瘤

　　27.治疗可选用的烷化剂为

　　A.环磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.巯嘌呤

　　28.[假设信息]该药较特殊的不良反应是

　　A.恶心、呕吐

　　B.胃肠道黏膜溃疡

　　C.骨髓抑制

　　D.出血性膀胱炎

　　E.脱发

　　正确答案:27.A;28.D　解题思路：五个选项中的药物均为抗肿瘤药，但只有环磷酰胺为烷化剂，其余均为抗代谢抗肿瘤药。环磷酰胺为临床应用最广泛的烷化剂，用于恶性淋巴瘤等恶性肿瘤效果较好。故80选A。大部分抗肿瘤药物具有恶心、呕吐等胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等不良反应。环磷酰胺与其代谢产物自尿中排出，可引起出血性膀胱炎，较为严重且有血尿，为其较特殊的不良反应。故81选D。

　　(29-30题共用题干)

　　患者女性，33岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。诊断为支气管哮喘

　　29.可用于治疗的药物是

　　A.去甲肾上腺素

　　B.间羟胺

　　C.地诺帕明

　　D.美卡拉明

　　E.沙丁胺醇

　　30.不能用于治疗的药物是

　　A.麻黄碱

　　B.布他沙明

　　C.特布他林

　　D.肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　正确答案:29.E;30.B　解题思路：沙丁胺醇为β受体激动药，可选择性地激动气管平滑肌β受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。故71选E。肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素和特布他林均为β受体激动药，可激动气管平滑肌β受体，舒张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘。而布他沙明为选择性β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。故72选B。

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