91、羊水过多最常见的病因是0.5分

　　A.胎儿畸形

　　B.双胎妊娠

　　C.并发糖尿病

　　D.母儿血型不合

　　E.妊高征

　　正确答案：A

　　答案解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

　　92、骶右前位0.5分

　　A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

　　B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

　　C.胎头在下方，胎心位于脐右下方

　　D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

　　E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

　　正确答案：B

　　答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

　　93、某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为0.5分

　　A.面罩吸氧

　　B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

　　C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

　　D.立即剖宫产

　　E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　正确答案：D

　　答案解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

　　94、妊娠16周末0.5分

　　A.子宫底高度在脐耻之间

　　B.子宫底高度在脐上1横指

　　C.子宫底高度在脐上3横指

　　D.子宫底高度在脐与剑突之间

　　E.子宫底高度在剑突下2横指

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠16周末手诊子宫底高度在脐耻之间

　　95、关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是0.5分

　　A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

　　B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

　　C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

　　D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

　　E.可使早孕反应加重

　　正确答案：B

　　答案解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重;分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重;妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

　　96、脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为0.5分

　　A.复合先露

　　B.脐带先露

　　C.脐带脱垂

　　D.脐带缠绕

　　E.帆状胎盘

　　正确答案：E

　　答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

　　97、以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关0.5分

　　A.羊水过多

　　B.羊水过少

　　C.过期妊娠

　　D.胎儿畸形

　　E.双胎妊娠

　　正确答案：B

　　答案解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。

　　98、32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。目前产妇的诊断应该是0.5分

　　A.原发性子宫收缩乏力

　　B.头盆不称

　　C.潜伏期延长

　　D.活跃期延长

　　E.活跃期停滞

　　正确答案：E

　　答案解析：32岁初产妇，足月头位。临产8小时宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分，提示第一产程的潜伏期进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常;但2小时后宫口开大仍4cm无进展，所以诊断活跃期停滞，若活跃期超过8小时才诊断活跃期延长;活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力，可能潜在有头盆不称，但目前还不能诊断，需进一步密切观察。

　　99、关于分娩分期，错误的是0.5分

　　A.从规律性宫缩至胎盘娩出为总产程

　　B.总产程分为3个时期

　　C.从规律性宫缩开始到宫口开全为宫颈扩张期

　　D.宫口开全至胎儿娩出为胎儿娩出期，初产妇为1h～2h

　　E.胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需30min以上

　　正确答案：E

　　答案解析：本题主要考核产程分期。分娩全过程指从规律宫缩到胎盘娩出。分为三个产程，第一产程，宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全;第二产程，胎儿娩出期，从官口开全到胎儿娩出，初产妇需要1～2小时，第三产程，胎盘娩出期，需5～10分钟，不应超过30分钟。

　　100、G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是0.5分

　　A.因胎膜早破，抬高床尾

　　B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩

　　C.等待自然分娩

　　D.剖宫产

　　E.静点缩宫素引产

　　正确答案：C

　　答案解析：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。

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