71、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的0.5分

　　A.第6～7天

　　B.第9～10天

　　C.第12～13天

　　D.第15～16天

　　E.第18～19天

　　正确答案：A

　　答案解析：本题主要考核宫颈粘液周期变化的特点。雌激素可以刺激粘液细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄，透明，涂片干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，至排卵期最为清晰和典型。

　　72、32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。此时最恰当的处理原则应是0.5分

　　A.人工破膜

　　B.肌注哌替啶100mg

　　C.肌注麦角新碱

　　D.肌注缩宫素

　　E.立即行剖宫产术

　　正确答案：A

　　答案解析：活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展。也可肌注或静脉注射哌替啶50mg，待休息后加强宫缩，但不如A方案加强宫缩更有效;肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的绝对不允许的，静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度，对加强宫缩安全有效;立即行剖宫产术太积极了，应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展，若发现头盆不称、产程进展仍缓慢、胎儿宫内窘迫等异常情况，方可行剖宫产术。

　　73、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是0.5分

　　A.剧烈腹痛

　　B.合并重度妊高征

　　C.跨耻征阳性

　　D.子宫板状硬

　　E.出现病理缩复环

　　正确答案：A

　　答案解析：重型胎盘早剥可合并重度妊高征，子宫板状硬，有剧烈腹痛;先兆子宫破裂症状有剧烈腹痛，病理缩复环等。剧烈腹痛为两者共同的表现。

　　74、脐带中的脐动脉有0.5分

　　A.5根

　　B.4根

　　C.3根

　　D.2根

　　E.1根

　　正确答案：D

　　答案解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉;两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。

　　75、胎盘早剥0.5分

　　A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开

　　B.阴道出血量和贫血程度不一致，伴腹痛

　　C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血

　　D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化

　　E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止

　　正确答案：B

　　答案解析：胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿，其阴道出血量和贫血程度不一致;少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开，属于先兆流产表现;妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现;分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化，是子宫破裂的征象。

　　76、G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+)。本例诊断为0.5分

　　A.轻度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.先兆子痫

　　D.子痫

　　E.妊娠合并原发性高血压

　　正确答案：B

　　答案解析：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。

　　77、妊娠32周末0.5分

　　A.子宫底高度在脐耻之间

　　B.子宫底高度在脐上1横指

　　C.子宫底高度在脐上3横指

　　D.子宫底高度在脐与剑突之间

　　E.子宫底高度在剑突下2横指

　　正确答案：D

　　答案解析：妊娠32周末手诊子宫底高度在脐与剑突之间

　　78、下列哪项不属于胎盘功能检查0.5分

　　A.孕妇尿雌三醇测定

　　B.CST试验

　　C.尿β-HCG

　　D.血清胎盘生乳素值

　　E.血清催产素酶值

　　正确答案：C

　　答案解析：胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿雌三醇测定、孕妇血清游离雌三醇测定、CST试验、血清胎盘生乳素值、血清催产素酶值。

　　79、初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm。此时应诊断为0.5分

　　A.潜伏期延长

　　B.活跃期延长

　　C.活跃期停滞

　　D.第二产程停滞

　　E.第二产程延长

　　正确答案：A

　　答案解析：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，>16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时，即为活跃期延缓。

　　80、G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白(+++)。应考虑为0.5分

　　A.高血压危象

　　B.脑出血

　　C.先兆子痫

　　D.子痫

　　E.癫痫

　　正确答案：D

　　答案解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。

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